职业病危害因素检测报告.docxVIP

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职业病危害因素检测报告 职业病危害因素检测报告 ××××技术服务机构 检 测 报 告 说 明 一、本报告无技术服务机构检验检测专用章及骑缝章无效。 二、对本报告如有异议者,请于收到报告之日起十五日内向本××××技术服务机构提出。 三、本报告无编制、审核、授权签发人签名无效。 四、本检测报告只对所检样品检测项目的检测结果负责。由其他机构和单位采集送检的样品,本技术服务机构仅对送检样品的检测结果负责,不对样品来源负责。 五、本报告未经××××技术服务机构书面批准,不得以任何方式部分复制;经同意复制的复制件,应由××××技术服务机构加盖公章确认。 六、本报告一式两份、一份交受检单位,一份由技术服务机构存档。 检测单位: 地 址: 邮政编码: 电 话: 传 真: 检 测 报 告 检测编号 第 页 共 页 以下为检测结果表格 (注:检测结果表格上方必须标明检测项目及检测依据,表格下方必须标明该检测项目评价依据及相应职业接触限值,表格中必须对检测结果进行判定。) 示例: 检测项目: 氨 检测依据: GBZ/T 160.29-2021《工作场所空气有毒物质测定 无机含氮化合物》 检测结果 评价依据: GBZ 2.1-2021《工作场所有害因素职业接触限值 第1部分 化学有害因素》 氨 时间加权平均容许浓度(PC-TWA ) 20mg/m3 短时间接触容许浓度(PC-STEL ) 30mg/m3 检测项目:有毒物质(共三个式样) 式样一: 审 核 技术服务机构检验检测专用章 签 发 年 月 日 检测编号 第 页 共 页 检测项目:粉尘—总尘 检测项目:粉尘—呼吸性粉尘 接触 时间 (h/d) 序号 采样岗位 采样点 粉尘种类 检测结果(%) 判定结果 1. 属矽尘;2. 否矽尘(填写具体的粉尘名称) 审 核 技术服务机构检验检测专用章 签 发 年 月 日 检测项目:物理因素—超高频辐射 测量地点/对象 波型分类 接触 时间 (h/d) □功率密度(mW/cm2) □电场强度(V/m) 1 测量地点/设备工作频率时间 对象 (f,MHz) (h/d) 磁场强度(A/m) 电磁场强度 电场强度(V/m) 审 核 技术服务机构检验检测专用章 签 发 年 月 日 检测项目:物理因素—工频电场 测量地点/对象 时间 (h/d) 电场强度(kV/m) 接触 时间 (h/d) □照射量(J/cm2) □辐照量(W/cm2) 测量部位 眼 皮肤 眼 皮肤 审 核 技术服务机构检验检测专用章 签 发 年 月 日 检测项目:物理因素—微波辐射 时间 (h/d) 测量结果(μW/cm2) 8h 平均 功率密度 全身辐射:取头、胸、腹等处的最高值;肢体局部辐射:取肢体(如手,脚)某点的最高值; 既有全身,又有局部的辐射,则取除肢体外所测的最高值。 检测项目:物理因素—紫外辐射 测量地点/对象 测量部位 E A (UVA) E B (UVB) E C (UVC) 辐照度(μW/cm2) 审 核 技术服务机构检验检测专用章 签 发 年 月 日 检测项目:物理因素—噪声 测量地点/对象 时间 (h/d) 测量结果[LAeq,T dB(A)] 1 L EX,8h [dB(A)] 检测项目:物理因素—噪声(脉冲) 序号 测量岗位 测量地点/对象 测量结果 [LPeak dB(A)] 接触次数 (n/d) 审 核 技术服务机构检验检测专用章 签 发 年 月 日 检测项目:物理因素—高温(一) 测量结果(℃) 测量地点 测量时段 接触时间体力劳动率(%) 强度 WBGT 指数 WBGT 指数平指数 均值 接触时间体力劳动 测量地点 测量时段 率(%) 强度 权平均判定结果 WBGT 指数 审 核 技术服务机构检验检测专用章 签 发 年 月 日 检测项目:物理因素—手传振动 测量结果(m/s2) 测量地点/对象 时间 (h/d) 4h 等能量频 率计权振动加速度 检测项目:照度 测量结果(lx ) 照度平均值E av (lx )

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