医疗口医疗质量医疗安全教育.pptxVIP

扬中市人民医院医疗口医疗质量及医疗安全教育; 一.通报一季度病历质控情况新建文件夹\2009年一季度病历质控简报.doc; 二.通报一季度质量检查情况 1、3月份检查通报 2、4月14日检查通报 3、4月25日检查通报; 三.通报一季度医疗纠纷处理情况 一季度医疗纠纷改进措施;四.目前主要存在的不足：;2.医患沟通仍存在缺陷，不能有效沟通。 3.医—医、医—技、医—药、医—护沟通存在缺陷。 4.服务态度、服务理念、服务质量还需要改善和加强。;5.病历质量需提高，病历拷贝现象严重，病历格式化严重，如各种手术的术前讨论，年轻、年老、有基础疾病的未加以区别对待。;6.术前审批不到位现象严重。 7.上级医师不及时质控病历。 8.部分科室科内QC质控形同虚设，未真正开展活动。;9.抗生素使用不合理，检查不到位。 10.科室制度职责还有待健全。 11.疑难危重病人不上报或上报不及时。;五.改进措施：;6.加强科间协作和会诊。 7.落实各项核心制度，健全科内制度和职责及实施方案。 8.严格执行抗生素的分级管理。 9.加强对QC质控的督查工作，落实科内考核工作，医教科将对各科室是否认真考核、及时上报作为对科主任目标考核的重要内容。 10.积极鼓励不良事件上报制度和疑难危重病人上报制度。;扬中市人民医院医技药剂人员医疗质量及医疗安全教育;一.目前现状：;③.各医技、药剂科主任和科室负责人对本科室的情况均能熟知，有些科主任的科室管理能力很强，科室工作做得有板有眼。 ④.各科室均注重仪器的维护和保养。 ⑤.医技、药剂科今年医疗投诉、医疗纠纷明显减少。;2.存在不足：;②.医技、药剂科室和临床沟通不到位。 ③.科室之间的沟通也不到位。 ④.服务态度、服务理念、服务质量还需进一步改善和加强。 ;二.改进措施：;③.报告书写须规范，报告质量需提高。 ④.查对制度须落实到位。 ⑤.积极鼓励科内疑难问题上报和科内会诊。 ;三.各医药技科室今后需进一步改进的措施：;2.报告要力求准确，对难以明确的，要向患者交代注意复查或和临床医师沟通，必要时请上级医师会诊或组织科内会诊。 3.女性、儿童等摄片过程中的保护性措施???到位。;4.进一步落实三级质控制度，不能走过场，尤其在节假日期间，如有疑问须请会诊。 5.加强医患之间的沟通，从登记处开始至检查处，再到发报告处，医务人员要和患者进行广泛沟通。 6.关于急诊床边摄片问题，一是要及时到位，二是要对患者热情，三是要和临床医务人员配合密切。;7.静脉注射前、中、后和患者之间的沟通要到位，注射前要交代详细，但要有分寸，避免吓跑病人，也不要把话说绝对，要留有余地。静脉注射过程中或注射后要密切关注病人是否出现不良反应，一旦出现要及时处理，静脉注射后还要嘱咐患者的注意事项，如按好注射部位等。;8.对生命体征不平稳或病情较重的，既要沟通到位，还要操作熟练，速度迅速，和临床医务人员密切沟通。;B超室： 1.报告书写要规范，描述要和B超结论相一致。 2.加强工作责任心，检查部位可适当扩大，防止漏诊，如右上腹疼痛、检查、肝胆脾胰，建议可将右下腹及右胸部探查一下，做事不要过于机械。;3.检查过程中，尽量不要谈论患者病情，病人如有询问，建议他请教临床医生，也不要讲和检查无关的事情。 4.有关疑难病例及时请上级医师会诊或科内会诊，必要时请临床医生一同参加检查。;5.检查时图像不清晰，有外伤或怀疑有内出血可能情况，需注明短期复查。 6.危重病人检查，要优先检查，同时需向其他患者耐心解释，避免不必要的麻烦。;7.仪器注意保养维护。 8.超声科要加强和临床（如外科、肿瘤科）之间的沟通，同时还要加强和CT、MR之间的沟通。;胃镜室： 1.操作前要注意询问病史，注意适应症的把握，尤其是无痛胃镜。 2.操作前要尽量作心电图检查。 3.操作前要确实履行告知医务，不能把协议书往病人面前一放，病人不看就签字。;4.加强工作责任心，该取材的一定要取材，防治漏诊。 5.要注意科室间协作：GF→GI→病理 病理→GF→GI 6.严格消毒措施，防治交叉感染。 7.标本送检要正确，防止差错发生。;病理科： 1.严格标本签收制度，防止差错。 2.术中快速切片在半小时内要下发正式报告。 3.手术标本要认真取材，尽量多地取阳性病灶，如术后淋巴结。;4.要沟通联系：病理→GF→临床 5.疑难病例要科内会诊，必要时建议作免疫组化，同时要和临床医务人员沟通。;心电图： 1.要密切结合临床，详细询问病史。 2.检查运动平板，要给患者作必要的交代，操作过程中要密切关注病人的变化。;3.检查要全面，尤其怀疑心梗病人，要做全导联，必要时要加做其他导联。 4.报告要正确，防止漏诊，心电图表现和临床不一