烧伤病人护理计划.pdfVIP

患者病史汇报： 患者李志红于 10-20 日 8 ：20 分入我院，患者因“全身多处火烧伤”急诊 平车入院，创面局部水泡形成，部分破溃，基底红白相间，予换药、抗炎 补液等对症治疗，予心电监护，氧气吸入，创面疼痛予安抚。予保留导尿 畅，引出黄色尿液。血压低，汇报医师，予平衡液快速滴注。血压低，汇 报医师，予平衡液快速滴注。协助医师予右锁骨深静脉置管，置入 20cm。 护理计划 姓名 ：李志红 性别 ：女 科别 ：烧伤 床号 ：27 住院号 ： 日期 护理诊断 护理目标、措施 评价 2017-10-20 1. 有 窒 息 的 危 护理目标：患者 2017-10-20 患 险：与头面部、 呼吸道通畅，呼 者 T: P:88 R:21 呼吸道或胸部等 吸平稳。 sPO2:99% 部位烧伤有关。 BP:85/58 护理措施： 1. 保 持呼吸道通畅， 2017-10-21 患 及时清除呼吸道 者 T: P:86 R:220 分泌物，鼓励病 sPO2 :99% 人深呼吸、咳嗽 BP:85/50 咳痰，定时翻身 拍 背 。 2. 给 予 2017-10-24 3L/min 氧 气 吸 患 者 T: P: 入。 100R:20 sPO2 : 100 BP:128/63 2017-10-20 2. 体液不足：与 护理目标：患者 2017-10-20 患 烧伤创面渗出液 生命体征平稳， 者 生 命 体 征 平 过多、血容量减 平 稳 度 过 休 克 稳， P96 次/ 分， 少有关。 期。 R21 次/ 分， sPO2 99%。24h 总出量 护理措施： 1. 维 2250ml ，均为尿 持 有 效 循 环 血