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精读黄帝内经宝命全形论篇第二十五 精读黄帝内经宝命全形论篇第二十五 【原文】 　　帝曰：人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，分为四时，月有大小，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方？ 岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。万物尽然，不可胜竭。故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。 帝曰：愿闻其道。 岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针;众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容瞬。手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变。是谓冥冥，莫知其形，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机。 帝曰：何如而虚？何如而实？ 岐伯曰：刺虚者须其实，刺实者须其虚;经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。 【点评】本段说明针刺必须懂得五个关键。医生要遵循天地阴阳的规律，随机应变，才能达到运用自如，取效如神的效果。同时指出医生在针刺时必须具备的临床态度，应该细察病情，全神贯注，谨慎用针。提出治疗实证与虚证的大法及注意事项。 ①别为九野，九野：九宫之方位，即东、西、南、北四方，东南、西南、东北、西北四隅及中央。《灵枢·九针论》：愿闻身形，应九野奈何？”明·张介宾《类经·九卷·经络类三十五》云：九野，即八卦九宫之位也。”另有一说法：九野指的是九州岛地域。据《尚书禹贡》所载，中国古代设置冀、豫、雍、扬、兖、徐、梁、青、荆九个州。后泛指中国。一说为中央与八方。 ②木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，这五句话指的是五行中的相克之关系。 这就是中医五行图之间相生相克的关系，其中蓝线是相生，红线是相克 ③故针有悬布天下者五：针（针），同箴，古通用。规劝、告诫之义。中医经典《素问·宝命全形论》云：故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石大小，五曰知脏腑血气之诊。五法俱立，各有所先。”王冰注：言针之道，有若高悬示人，彰布于天下者五矣。” 时贤范登脉《黄帝内经素问校补》：此处之针’当作箴’，指箴铭，劝诫之类的文告。《汉书》针刺’、箴谏’并作箴’，《素问》之针’盖本作箴’，后人传抄，改箴’为针’，亦犹今人改古籍文字为今天通行文字。……以箴’悬布天下’即裁箴悬鉴’。以下从一曰’至五曰’即箴铭的具体内容，指《宝命全形论》即养生之道的具体程序与要求，非指针刺。” ④黔首共余食： 黔首，黔字从黑从今。黑”指黑色头巾”，今”意为当面的”。黑”与今”联合起来表示戴黑色头巾出门见人”，即以黑色头巾作为出门的行头。黔首”是中国战国时期和秦代对百姓的称呼。战国时期已经广泛使用，含义与当时常见的民、庶民同。 共余食：即都饱食终日。 ⑤五法俱立，各有所先， .五法，指治神、知养身、知毒药之真、知制砭石大小、知脏腑气血的多少五种治病的基本法则。 各有所先，选择运用此五法时，还当根据需要有所先后。 ⑥今末世之刺也： 刺，刺入，这里主要是指五法中的针刺法。 ⑦此皆众工所共知也，众工，指大多数医生。工，医生也。 ⑧愿闻其道，指的是针刺之道。 ⑨外内相得，无以形先：外表症候应与内在病机相符合，不能把外表症候作为诊断的首要依据 ⑩可玩往来：能掌握人体经脉气血循环往来的情况。玩，体会、掌握 11、五虚勿近，五实勿远 五虚勿近，对虚证病人不能急于攻下。近，接近，此指采用泻法刺。 五实勿远，对实证病人不能迟缓不泻。远，远离，此指迟缓不泻。 12、手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变 若务：务，务必，此处当专一讲。意指针刺之时，要专心。 针耀，耀，实为摇”的误读。针刺之后，医者都会捻针，这个就为耀”。 13、是谓冥冥，冥冥，渺茫无形象的状态。此谓针刺得气后的细微变化渺茫而无形象。 14、见其乌乌，见其稷稷：乌乌稷稷[jì]：鸟飞貌。此喻针下经气往来反应如鸟飞貌。 15、伏如横弩，起如发机：此句指留针候气时，如张弓待发，屏息静气。 伏，指留针候气 横弩，一种利用机械力量发射箭的弓。 起，指起针时。 16、刺虚者须其实，刺实者须其虚：此话意为，治疗虚