定损员定级培训教案.pptxVIP

车辆保险定损岗位人员定级培训教案?张永忠目录?一、?车险理赔概述二、 现行机动车辆保险条款三、? 机动车辆保险理赔实务第一部分 车险理赔概述一、车险理赔含义 车险理赔是指保险人在机动车辆发生保险责任范围内的风险事故并造成损失后，依据保险合同的约定对被保险人的索赔请求履行合同义务的一系列行为和过程。二、车险理赔意义保险人进行车险理赔的过程，实质上是向被保险人提供理赔服务，与客户进行互动交往的过程。然而，受技术条件、机构网络、员工素质、资金准备等多方面因素的影响，对于同样类型的案件，不同的保险人在车险理赔过程中，会在赔付时间、赔付金额、赔款支付方式、赔付态度等方面存在较大的差异。这种服务品质的差异，足以影响客户对保险人提供的车险产品的认同，并依照自身的满意程度对其价值进行主观评判。评判的结果将影响到客户在车险合同到期后是否继续购买公司的车险产品和是否向其他潜在客户正面评价公司。第一部分 车险理赔概述车险理赔质量决定于保险人的处理效率、是否履行保险合同义务以及履行合同的范围和程度，这关系到保险人的社会声誉、经营成本、盈利状况、持续发展能力、企业的创新能力，也关系到被保险人的切身利益，促进及时恢复生产、安定生活、社会和谐，提高车辆保险的社会效益。因为我们理赔服务的品质，对客户即社会的安定生活、恢复生产具有重要的意义，这就是保险“社会稳定器”的功能作用。因此，车险理赔是保险经营活动的一项重要内容。（二）车险理赔对公司持续健康发展的重要意义理赔支出是公司的最大成本支出，其中车险理赔支出又占理赔支出的绝大部分。因此，可以这样说，车险理赔支出是公司的最大成本支出，其理赔的质量高低、支出数额，严重影响公司的经营目标和经营形势。在当前保险市场主体不断增多，国内财险进入完全竞争时期，公司的主营业务--机动车辆保险业务已成为当前财产保险市场的竞争焦点，竞争逐渐从单一的价格演化到价格、保障范围和服务的多层面竞争。如何实现车险降低经营成本、巩固客户资源、促进业务发展、增强盈利能力，成为当前公司经营的主要问题。第一部分 车险理赔概述 1.有效的车险理赔能降低公司展业成本。 2.有效的车险理赔能遏制超额赔付。 3.有效的车险理赔能降低公司运行成本。 4.车险理赔是反映经营状况，实现科学决策的基础。 三、车险理赔原则1.诚信原则诚信原则也是保险合同的特征之一，是任何企业首要遵循的原则。前面讲了车险理赔是保险履行保险合同义务的具体体现。保险合同规定了双方的权利义务，双方当事人需要严格遵守，保证合同顺利实施。对保险人来说，就需要按照条款规定，受理赔案、确定损失。做到不滥赔、不惜赔，讲事实、重证据，以法律、法规和合同约定为准绳，树立保险人的社会声誉。2.实事求是原则这是两方面的要求。保险条款采取列明式和除外式方式，对赔偿责任、范围、数额作了很多限制。对一些损失原因特别复杂的案件，保险人员在按照条款规定的原则，还须实事求是、合情合理的处理。这就要求保险公司一是在评估事故损失时，既不夸大也不缩小；二是在补偿事故时，既不惜赔也不乱赔、滥赔。第一部分 车险理赔概述3.“主动、迅速、准确、合理”理赔原则这是理赔人员在长期工作实践中总结出的经验，是理赔优质服务的基本要求。目的是做到双赢，保险公司、客户都满意。主动是指接到客户出险通知后，理赔人员要积极、主动、热情地了解、查勘现场，掌握出险情况，分析事故原因，确定保险责任。要杜绝对客户人前人后两张皮、投保理赔两面人的做法。迅速是指及时赶赴现场查勘、及时定损处理、及时理算赔偿，即是快查勘、快定损、及时赔。迅速是效率的关键，缩短保险公司内部理赔流程时间，提高速度。准确是指在理赔中正确确定保险责任、准确核定损失程度、正确计算赔付金额。在实际理赔工作中，不准确的情况时有发生，同样案件不同公司的尺度不一、同一公司内部标准不一，同一理赔人员在不同时间或针对不同的人的标准不一。合理事是要求在理赔工作过程中，本着实事求是的精神，坚持执行条款规定。特别是在进行车辆定损过程中，要合理确定事故定损、维修方案。第二部分 现行机动车辆保险条款这八字原则是辩证的统一，不可偏废片面追求速度、不深入调查了解，不对具体情况做具体分析，盲目结论，或者计算不准确草率处理，就有可能发生错案，甚至引起法律诉讼。当然，如果只追求准确、合理，忽视速度，不讲工作效率，赔案久拖不决，可能造成极坏的影响，损害保险公司的形象和社会声誉。第二部分 现行机动车辆保险条款一、机动车辆保险条款主要内容对比车险条款有2000版、2003版、2004版、2006版、2007版。现在在查勘定损中可能有的是2004版、2006版、2007版。主要从保险责任、除外责任、赔偿处理三方面对比两种条款的不同。保险合同的组成：条款、投保单、保险单、批单和特别约定共同组成。凡涉及本保险合同的约定合同