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中医医疗技术手册 关节调整推拿技术 中医医疗技术手册boxv;关节调整推拿技术 本文摘自国家中医药管理局公布的《中医技术手册》，共十一篇，九十三章，涵盖中医各项技术。是为加强中医医疗技术临床应用管理，促进中医医疗技术发展和临床应用，提高中医临床疗效，保障医疗安全。不断提升现有中医医疗技术水平，拓展中医医疗技术适用范围，并注重在中医理论的指导下，充分应用现代科技成果，开发一批技术水平高、临床疗效好的中医医疗技术，并逐步形成中医观念牢固、技术水平高、临床疗效好、创新能力强的中医医疗技术人才队伍。 编辑组：国家中医药管理局中医医疗技术协作组 关节调整推拿技术 关节调整推拿技术是以按压法、拔伸法、扳法等手法作用于关节，调整关节周围组织张力、关节位置、肢体力线，改善或恢复关节功能状态，或使关节位置恢复正常的推拿医疗技术。具有舒筋通络、滑利关节、整复错位、松解粘连的功效。适用于全身各部关节，适应的病证包括常见的骨伤科病证和脊柱相关疾病等。 一、基本操作方法 固定关节或肢体的一端，沿纵轴牵拉另一端的手法。 1.颈椎拔伸法 （1）颈椎掌托拔伸法 患者坐位，医者立于其后方。以双手拇指端及罗纹面分别顶抵住其枕骨下方的两侧风池穴处，两掌分置于两侧下颌部以托挟助力，两小臂置于其两侧肩上部的肩井穴内侧。两手臂部协调用力，即拇指上顶，双掌上托，同时前臂下压，缓慢地向上拔伸1～2分钟。 （2）颈椎肘托拔伸法 患者坐位，医者立于其侧方。以一手扶于其枕后部以固定助力，另一侧上肢的肘弯部托住其下颏部，手掌则扶住对侧头顶以加强固定。两手协同用力，向上缓慢地拔伸1～2分钟。 颈椎拔伸亦可在患者仰卧位时操作。医者置方凳坐患者头端，一手扶托其枕后部，另一手托于其下颏部，两手协调施力，水平方向向其头端拔伸。 2.肩关节拔伸法 （1）肩关节对抗拔伸法 患者坐位，医者立于其侧方。以两手分别握住其腕部和前臂上段，将肩关节外展45°～60°位时逐渐用力牵拉，同时嘱其身体向对侧倾斜或有助手协助固定其身体上半部，以与牵拉之力相对抗，持续拔伸1～2分钟。 （2）肩关节手牵足蹬拔伸法 患者仰卧位，医者置方凳坐于其肩关节拔伸一侧的身侧。以近其身侧下肢的足跟部置于其腋窝下，双手分别握住其腕部和前臂部，将其上肢外展约20°左右，医者身体后倾，手足及身体协调相反施力，对肩关节作对抗牵引，持续一定时间后，再内收、内旋其肩关节。 3.肘关节拔伸法 患者坐位，医者位于其侧方。将其上肢置于外展位，助手两手握住其上臂上段以固定，医者一手握其腕部、另一手握其前臂下段进行拔伸。 4.腕关节拔伸法 患者坐位，医者位于其侧方。以一手握住其前臂中段，另一手握其手掌部，两手对抗施力进行拔伸。 5.腰椎拔伸法 患者俯卧位，双手抓住床头或助手固定其肩部，医者立于其足端。以双手分前握住其两下肢足踝部，身体宜后倾，逐渐向其足端拔伸。 6.髋关节拔伸法 患者仰卧位，医者立于其侧方，助手以双手按于其两髂前上棘以固定。将其一侧下肢屈髋屈膝，医者以一手扶于膝部，另一侧上肢屈肘以前臂部托住其腘窝部，胸胁部抵住其小腿。两手及身体协调施力，将其髋关节向上拔伸。 7.膝关节拔伸法 患者仰卧位，医者立其足端，助手以双手合握住其一侧下肢股部中段以固定。医者以两手分别握住其足踝部和小腿下段，身体后倾，向其足端方向拔伸膝关节。 8.踝关节拔伸法 患者仰卧位，医者立其足端。以一手握其小腿下段，另一手握住跖趾部，两手对抗用力，持续拔伸踝关节。 医者用一手固定住施术关节的近端，另一手作用于关节的远端，然后双手作相反方向或同一方向用力，使关节慢慢被动活动至有阻力时，再作一短促的、稍增大幅度的、有控制的、突发性的扳动。 1.胸背部扳法 （1）扩胸牵引扳法 患者坐位，两手十指交叉扣住并抱于枕后部，医者立于其后方。以一侧膝部抵住其背部胸椎病变处，两手分别握扶住两肘部。先嘱其做前俯后仰运动，并配合深呼吸。即前俯时呼气，后仰时吸气。如此活动数遍后，待身体后仰至最大限度时，将两肘部向后方做一短促的拉动，同时膝部突然向前顶抵，常可听到“喀”的弹响声。 （2）胸椎对抗复位法 患者坐位，两手抱于枕后部并交叉扣住，医者立其后方。两手臂自其腋下伸入并握住其两前臂下段，一侧膝部抵顶病变胸椎棘突处。然后握住前臂的两手用力下压，两前臂则用力上抬，使颈椎前屈并将其脊柱向上向后牵引，而抵顶病变胸椎的膝部也同时向前向下用力，与前臂的上抬形成对抗牵引。持续牵引片刻后，两手、两臂与膝部协同用力，做一短促的扳动，