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国内群众体质检验测试问卷调查报告 一、幼儿部分 1、出生时体重千克 2、出生时身长厘米 3、出生时胎龄： ①小于正常胎龄（早产） ②正常胎龄（足月） ③大于正常胎龄（过期产） 4、出生后4个月内喂养方式： ①母乳喂养 ②人工喂养 ③混合喂养 5、平均每天睡眠时间（包括午睡）： ①8小时以下 ②8-10小时 ③10小时以上 6、近一年感冒、发烧的次数： ①无 ②1-2次 ③3-5次 ④6次及以上 7、上幼儿园情况： ①未上 ②半日 ③全日 ④寄宿 8、参加何种兴趣、特长班（最多选三项）： ①未参加 ②体育 ③文化课 ④棋类 ⑤音乐、舞蹈 ⑥绘画、书法 ⑦其它 9、在家的看护人： ①父母 ②老人 ③保姆 ④其它 10、平均每天户外活动时间: ①30分钟以下 ②30分钟-1小时 ③1-2小时 ④2小时以上 11、平均每天看电视、录像、玩电脑游戏的时间: ①30分钟以下 ②30分钟-1小时 ③1-2小时 ④2--3小时 ⑤3小时以上 12、幼儿园之外，体育锻炼的主要项目（最多选三项）： ①游泳 ②球类 ③体操 ④滑冰、轮滑 ⑤舞蹈 ⑥跳绳 ⑦武术、跆拳道 ⑧骑童车 ⑨其它 13、父亲出生日期年月日 14、母亲出生日期年月日 15、父亲身高厘米 16、母亲身高厘米 17、父亲体重千克 18、母亲体重千克 19、父亲受教育程度： ①未上过学 ②扫盲班 ③小学 ④初中 ⑤高中或中专 ⑥大专及以上 20xx年人、老年人部分 1、在此之前，是否听说过”体质测定”： ①是 ②否 2、在此之前，是否参加过”体质测定”： ①是 ②否 3、对”体质测定”的认识（多项选择）： ①无意义 ②了解自己的体质状况 ③认识体育锻炼的重要性 ④增长科学健身知识 4、受教育程度: ①未上过学 ②扫盲班 ③小学 ④初中 ⑤高中或中专 ⑥大专及以上 5、职业： ①国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 ②专业技术人员 ③办事人员和有关人员 ④商业、服务业人员 ⑤农、林、牧、渔、水利业生产人员 ⑥生产、运输设备操作人员及有关人员 ⑦军人 ⑧其它从业人员 6、平均每周工作时间： ①不工作 ②20xx年以下 ⑥戒烟2年以上 12、烟龄： ①5年以下 ②5-10年 ③10-15年 ④15年以上 13、闲暇时间主要用于（最多选三项）： ①体育锻炼 ②玩棋牌 ③游玩 ④聚会 ⑤视听娱乐 ⑥做家务 ⑦补充睡眠 ⑧其它 14、参加体育锻炼的目的（最多选三项）： ①防病治病 ②提高运动能力 ③减肥、健美 ④减轻压力，调节情绪 ⑤社交 ⑥其它 15、体育锻炼的主要项目（最多选三项）： ①跑步l ⑤5次及以上 18、平均每次体育锻炼的时间： ①30分钟以下 ②30-60分钟 ③60分钟以上 19、坚持体育锻炼的时间： ①6个月以下 ②6-12个月 ③1-3年 ④3-5年 ⑤5年以上 20、参加体育锻炼的主要障碍（最多选三项）： ①没兴趣 ②惰性 ③身体很好，不用参加 ④身体弱，不宜参加 ⑤体力工作多，不必参加 ⑥缺乏时间 ⑦缺乏场地设施 ⑧缺乏指导 ⑨缺乏组织 ⑩经济条件限制