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版安徽省病案质量评定标准 版安徽省病案质量评定标准 PAGE / NUMPAGES 版安徽省病案质量评定标准 xx 病案质量评定标准》 包含：门（急）诊病历质量评定标准、住院病案质量评定标准、住院护理文书质量评定标准。 一、病案质量评级及评分规则： （一）门（急）诊病历质量评定标准 总分 10 分，质控结果 ≥8分为合格病历。 （二）住院病案质量评定标准及细则 1.本标准合用于医疗机构内部运转病历和终末病案进行质量评论。 2.第一用病历评级法进行挑选：对存在丙级条款的病历或一份病历中存在三 项及以上乙级病历条款缺点的病历不再进行病历质量评分。挑选后的病历依据评分标准进行质量评论。 3.终末病案质量评分总分 100 分， 质量检查结果 ≥ 90分为甲级病历；大于 75 分且小于 90 分为乙级病历； ≤ 75分为丙级病历。一份病案中存在三项及以上乙级病历条款者则评定为丙级病历。 甲、乙级病历为合格病历，丙级病历为不合格病历。 4．运转病历满分 90 分（减除首页及基本要求各 5 分），评论后换算成 100 分再评病历等级，等级标准同住院病案。 5.每一书写项目扣分采纳累加计分方法，扣分最多不超出本项目的标准分 值。 （三）病案质量评级条款 :丙级病历条款 18 项,乙级病历条款 16 项。 （四）住院护理文书质量评定标准：总分 100 分，折算 10 分，归入整体病案质量查核中