ICU各项核心制度总结.pdfVIP

ICU 室知情同意书制度 1. 在重症医学科临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检 查、特殊治疗、费用过大等情况，医务人员应履行告知责任，详细 填写知情同意书。 2. 重症医学科知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目 的、风险性及可能并发症等，也包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的 后果。 3. 紧急避险时，以维持患者生命安全为原则： a. 危及患者生命的手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时 可通知家属，讲明情况后执行。 b. 若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可 执行。 c. 为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期 C、B、A，包括电除颤等紧急避 险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先救命后告知。 4. 知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。 1 / 46 ICU 医师值班制度 科主任根据科室实际情况，制定及实施 ICU 值班医师资格许可与授权制度。明确 各级医师职责，保证各级值班医师之间规范交接、沟通顺畅，确保患者既定治疗方 案的贯彻执行，如遇紧急情况，能够及时正确应对。 1. 一线值班医师：必须具有执业医师资格。 a. 值班期间不允许擅自离开病房，负责病房内所有患者的常规医疗工作，完成医疗 文件书写，正确贯彻执行上级医师的指导意见和治疗方案。 b. 如患者病情出现特殊变化，值班医生给予及时抢救治疗，负责与患者家属沟通并 立即向上级医师汇报病情。 c. 要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整，不遗漏患者病情变化，保证既 定治疗策略的贯彻执行。 2. 二线值班医师： a. 值班期间确保通讯畅通，不论是夜间或休息日要求随叫随到。如遇紧急呼叫，应 赶到病房或立即与病房取得电话联系。如患者病情出现特殊变化，及时调整治疗策 略，指导值班医师进行抢救治疗，必要时及时向医院总值班及有关部门领导请示汇 报。 c. 担任院内会诊工作，协助指导院内其它科室患者的抢救工作，负责 ICU 患者的收 治。 d. 研究解决疑难问题，负责指导特殊情况危重病人的收治、医疗、转科、转院和组 织疑难病例讨论及死亡病例讨论。 3. ICU 值班医师应与原发病科室值班医师保持联系沟通，应对原发病的病情变化及 时做出评估与处理。 2 / 46 ICU 患者转科 (院)制度 1.患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由当班医生向家属交待病 人 病 情 及 途 中 风 险 ， 取 得 家 属 同 意 并 签 字 后 ， 方 可 进 行 转 科 （院 ） 事 宜 。 2. 当班医生要下转科医嘱，当班护士进行对转移前患者评估及各项护理准备，并通 知 接 收 科 室 的 主 班 护 士 。 a. 检 查 患 者 护 理 记 录 ： 记 录 内 容 应 齐 全 、 完 整 。 b. 检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。 c. 检查各种管道：应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管 / 换管日 期 、 时 间 ， 伤 口 敷 料 保 持 干 燥 清 洁 。 d. 检 查 静 脉 穿 刺 部 位 ： 保 持 静 脉 输 液 通 畅 ， 所 用 药 物 标 示 清 楚 。 e. 备 妥 病 历 记 录 、 各 种 检 查 胶 片 、 有 关 药 品 和 病 人 的 物 品 ， 准 备 移 交 。 f. 向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情 况