执业医师辅助检查实验室检查结果判读.docxVIP

辅助检 辅 助 检 查 — — 实 验 室 检 查 结 果 判 读 血常规 （一）血红蛋白和红细胞数 健康人群血红蛋白和红细胞数参考值 【临床意义】 1.红细胞及血红蛋白增多 相对性增多见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。 绝对性增多见于：①继发性红细胞增多症如高原居民、慢性缺氧性心肺疾病、异常血红蛋白病、肾癌、肝 细胞癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等；②真性红细胞增多症。 2.红细胞及血红蛋白减少 种贫血。 贫血诊断标准 15岁以前儿童、部分老年人、妊娠中晚期可出现生理性减少， 病理性减少见于各 3.红细胞形态改变 贫血的形态分类 MCV平均红细胞容积；MCH平均红细胞血红蛋白量；MCHC平均红细胞血红蛋白浓度 （二）白细胞 【参考值】成人（4～10）×109/L各种白细胞正常百分数和绝对值 【临床意义】 999白细胞总数小于4×10/L为白细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于2.0×10/L为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于0.5× 9 99 中性粒细胞增多见于急性感染、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。 中性粒细胞减少见于革兰阴性杆菌感染、病毒感染、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、PNH、物理化学因素 损伤、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。 核左移见于急性化脓性感染、急性失血、急性溶血、白血病和类白血病反应。核右移见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物。 中性粒细胞出现中毒性改变见于感染、恶性肿瘤、大面积烧伤等；棒状小体见于急非淋白血病。 嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、猩红热和血液病（如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、特发性嗜酸性粒细胞增多症）等。 嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、转移癌和血液病（如慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病和原 发性骨髓纤维化症）等。 淋巴细胞增多见于病毒感染、肿瘤、移植物抗宿主病等。淋巴细胞减少见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂治疗和放射线损伤。异型淋巴细胞见于传染性单核细胞增多症、药物过敏、输血、血液透析。 单核细胞增多见于疟疾、急性感染恢复期、活动性肺结核和一些血液病（如单核细胞白血病、粒细胞缺 乏症恢复期）等。 （三）网织红细胞 9【参考值】百分数0.005～0.015；绝对数（24～84）×10/L。 9 【临床意义】网织红细胞增多见于溶血性贫血、急性失血及缺铁性贫血、巨幼细胞贫血治疗后。网织红细胞减少见于再生障碍性贫血、急性白血病。 （四）血小板计数 【参考值】（100～300）×109/L。 【临床意义】血小板减少见于血小板生成障碍如再生障碍性贫血、急性白血病、巨幼细胞贫血；血小板破坏或消耗增多见于原发性血小板减少性紫癜、SLE、DIC、TTP、上呼吸道感染、输血后血小板减少症等； 血小板分布异常如脾大。 血小板增多见于骨髓增殖性疾病、慢性粒细胞白血病、急性感染、急性溶血和癌症患者。 （五）血沉 血细胞沉降率：血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些疾病。血沉增快，病因复杂，无特异性，不能单独用以诊断任何疾病。 男性0～15/1h末；女性0～20/1h末。 血沉加快常与以下疾病有关 炎症性疾病，如急性细菌性炎症，2～3个小时就会出现血沉加快的现象； 各种急性全身性或局部性感染，如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等， 各种胶原性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等； 组织损伤和坏死，如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤，心肌梗死、肺梗死、骨折、严重刨伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快； 患有严重贫血、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、 慢性肾炎等疾病时，血沉也可呈现明显加快趋势。血沉减慢可见于真性红细胞增多症。 （六）血细胞比容测定 【参考值】温氏法：男0.40～0.50L/L（40～50vol%），平均0.45L/L；女0.37～0.48L/L（37～48vol%），平均0.40L/L。 【临床意义】1.血细胞比容增高见于脱水病人，真性红细胞增多症。2.血细胞比容减低见于各种贫血。病例及分析： 女性，22岁，面色苍白，乏力1年，加重半个月门诊就诊。 患者1年来无明显原因逐渐出现面色苍白乏力，但能照常上班，曾到过医院检查，化验有轻度贫血（具体不详），未予治疗，近半月来加重来诊。发病以来进食睡眠好，不挑食。大便小便正常，尿色无改变，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无胃病和肝肾疾病及痔疮史，无药物过敏史，无偏食和烟酒嗜好，未婚，月经14岁初潮，量一直偏多，近两年来更明显，家族史中