病例分析肺癌.docx

第三章病例分析一一肺 癌 一、概论 概念1.肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤.起源于支气管粘膜或腺体，亦称支气管肺癌， 常有区域性淋巴站转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状.病情进展速 度与肿瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有关。本病发病随年龄増长而増加.发病高峰在 60?79岁之间。 病因 病因和发病机制迄今尚未明确。大量资料说明肺癌的发病与下列因素有关：吸烟：空气污染: 职业致癌忱ir?:电离辐射：饮食与营养：遗传因素以及其他，如病毒感染、某些慢性肺部疾病与 支气管肺癌的发生也有一定关系? 分类 按解剖学部位分类 （1） 中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型.约占3/4.以鳞状上皮细 胞癌和小细胞未分化癌较多见。 （2） 周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌称为周围型，约占1/4,以應癌较为多见。 按组织学分类 按细胞分化程度、形态特征和生物学特点，目前将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者 包括鳞癌，腺癌，大细胞癌和鱗腺癌. 二、诊断要点 岁以上男性，长期重度吸烟史。 症状体征2. 原发肿瘤引起的症状体征 咳嗽：多为阵发性剌激性呛咳，无痰或少许泡沫痰；肺泡癌可有大量粘液疾? 咯血：以中央型多见，多为痰中带血或间断性血痰. I喘鸣、气急、胸闷、发热、厌食、乏力、体重下降等? 肿瘤局部扩展引起的症状体征 胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑.