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中医辩病辩证依据课件 关建字摘要：患者，脾胃，辨病，辨证，病位，胁痛，舌质，胸痹，腹痛，故见 竭诚为您提供优质文档，本文已整理修正，内容完整 81 共 页，请先行预览，如有帮助感谢下载支持 *****高品质PDF ，可编辑可打印可自行转换***** 中医辩病辩证依据 一、喘证: 1、患者以“-一 ”入院，当属中医“喘证”范畴，喘证就是由肺失宣降， 肺 气上逆，或肺肾出纳失常而至得呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动, 不能平卧 等为主要临床表现得一种临床病证。患者长期接触煤尘，损 伤肺气，肺气失于 充养，肺之气阴不足，易受外邪，感受外协，外邪入里 化热，邪热壅肺，灼津 成痰，痰热郁遏肺气，肃降无权，故见喘咳气涌， 胸部胀痛，痰粘稠色黄,痰热 郁蒸，故见身热、肺气失于宣发肃降，肺气 上逆而见咳嗽，舌红、苔黄，脉滑 数亦为痰热蕴肺之证。纵观舌、脉、 症本病当属喘证，痰热蕴肺辩证范畴，病 性属虚实夹杂，病位在肺，患 者因肺气亏虚，易反复发病，预后不佳、 2、患者以“——”入院，属于中医“喘证辨病范畴，喘证就是由肺失 宣降， 肺气上逆，或肺肾出纳失常而至得呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻 翼煽动，不能 平卧等为主要临床表现得一种常见病证，患者年过半百， 其气已衰，肺气亏 虚，气失摄纳，故喘憋。舌淡、苔白，脉沉弱亦为肾虚 之症，肾气亏虚而见下 肢水肿，纵贯舌脉症本病当属喘证，肺肾亏虚辩 证范畴，病性属虚证，病位在 肺肾，反复发病，当疗效差。 3、患者以“——”入院，故属中医“喘证”辨病范畴，喘证就是由肺 失宣 降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至得呼吸困难，甚至张口抬肩， 鼻翼煽动， 不能平卧等为主要临床表现得一种常见病证。患者因感受 风寒，邪袭于肺，外 闭皮毛，内遏肺气，肺卫为外邪所伤，肺气不得宣 , 气机壅阻，上逆做喘，故 见喘息，肺气不降故见喘嗽，寒为阴邪，其主收 引，致毛窍收缩，滕理闭寒， 故见恶寒发热，其舌质淡红，苔薄白而滑, 脉浮紧均为风寒雍肺之象，病性属 实，病位在肺，预后良好、 喘证辩证依据（实喘、虚喘）： 仁风寒袭肺： 辨病辨证依据： 风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳气逆,胸部闷 胀。寒 邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白、风寒束表，皮毛闭塞，故见 恶寒、头 痛、无汗等表寒证。苔薄白而滑，脉浮紧亦为风寒在表之征。 病因为风寒袭 肺。病机为重感风寒，邪袭于肺，内则壅遏肺气，外则郁 闭皮毛，肺卫为邪所 伤，肺气不得宣畅、病位在肺。病性属实证。 西医诊斷:慢性喘息性支气管炎急 A 6g 15g 性发作 治法：宣肺散寒、 方药：麻黄汤合华盖散加减:麻黄 紫苏 杏仁 Iog 6g 15g ½15g Iog Iog 炙甘草 半夏 紫 白前 橘红 2、 痰浊阻肺： 辨病辨证依据： 患者平素肥胖，喜食肥甘，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，肺失 肃 降，故发喘息；气促不能平卧，痰多色白粘膩,痰浊阻于中焦，肺胃不 与而见呕 恶，纳呆，口黏，舌质淡胖，苔白腻,脉滑皆为痰浊之征。 治法：祛痰降逆，宣 肺平喘、 方药：二陈汤合三子养亲汤加减：陈皮Iog法半夏Iog茯苓IOg苏 子IOg白 芥子IOg莱前:子IOg苍术IOg厚朴IOg甘草6g 3、 正虚喘脱： 辨病辨证依据： 患者喘促气急，端坐呼吸，不能平卧，属于中医“喘证”范畴。 患者年老久病，肺气虚弱，肾不纳气，故喘促气急，端坐呼吸；肾虚不能蒸化水 液，水饮内停，故双下肢水肿；水气上冲凌心则心悸，烦躁不安；心肾阳气欲脱 故肢冷；舌淡黯，脉浮均为肺肾虚极，阳气外脱之象、 西医诊断:①慢性支气管 炎；②肺源性心脏病。 治法:扶阳固脱,镇摄肾气。 方药：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚱粉：人参 IOg,炮附子 6g,炙黄茂 20g,炙 甘草 IOg,山茱萸 IOg,冬虫夏草 6g,五味子 I Og,蛤娇 1g,生 龙牡各 30g