阿城镇2018年贫困户住院报销工作流程.docVIP

PAGE PAGE 3 阿城镇2018年贫困户住院报销工作流程 为方便贫困患者住院报销，根据《阳谷县2018年度扶贫特惠保险实施方案》（阳扶贫办法[2018]10号），现就我镇相关部门职责分工和工作流程明确如下： 一、明确报销科目和金额 （一）居民住院费用划分： 目录内费用+目录外费用 （二）报销科目及程序： 基本医疗保险 居民大病保险 医疗机构减免（市内住院） 医疗救助补偿 医疗商业补充保险 （三）报销金额和比例： 在以上5个科目中，医疗机构减免只有在聊城市范围内医院住院才予以执行，减免目录外费用的10%，在市外住院无此项减免。 二、明确部门职责分工 阿城镇民政所：根据“交办式”报销服务的要求，及时收取贫困患者在聊城市以内医院住院的相关报销手续并报县民政局。 阿城镇人社所：根据“交办式”报销服务的要求，及时收取贫困患者在聊城市以外医院住院的相关报销手续并报县人社局。 阿城镇扶贫办：及时提供和核对贫困户档案信息，督导特惠保险落实。 阿城镇村扶贫专职主任：负责收集贫困户住院报销手续，并交付到乡镇（街道）民政所（在聊城市以内医院住院手续）或乡镇（街道）人社所（在聊城市以外医院住院手续）；对贫困人口发生意外伤害、贫困家庭财产损失的，要及时向承保保险公司报告。 三、明确“交办式”报销流程和时限 适用范围：在聊城市范围内住院看病（今年8月18日以前）或在聊城市以外住院医院看病等，不能采取“一站式”报销的。 报销所需材料： 1.在县外市内住院所需材料：（1）住院发票（加盖医院公章）；（2）住院结算单（加盖医院公章）；（3）患者身份证、医疗证、银行折或卡复印件、联系电话（银行卡为家属或监护人复印件的同时复印家属或监护人的复印件并注明与患者关系）。 2.在聊城市外住院看病所需材料：（1）住院发票（加盖医院公章）；（2）费用汇总明细清单（加盖医院公章）；（3）病历复印件；（4）转诊转院证明；（5）患者身份证、医疗证、银行卡复印件（银行卡为家属或监护人复印件的同时复印家属或监护人的复印件并注明与患者关系）。 报销时限：自贫困患者交办住院手续之日起30个工作日内所有报销环节完成。 签字留存：以上所有环节都对交办事项签字留存，以备核查。 扶贫特惠保险交办一览表 交办人 （或单位） 交办事项 交办日期 交办人签字 备注 报销流程和各流程办结时限： (医疗商业补充保险) (医疗商业补充保险) 支付完毕 保险公司 5个工作日内 3个工作日内 3个工作日内 乡镇（街道）民政所村扶贫专职主任收集材料 乡镇（街道）民政所 村扶贫专职主任收集材料 (医疗救助) 支付完毕 民政局 3个工作日内 3个工作日内 5个工作日内 民政局 在聊城市以内 医院住院手续 (医疗救助)支付完毕 (医疗救助) 支付完毕 民政局 5个工作日内 乡镇（街道）人社所 3个工作日内 乡镇（街道）人社所 保险公司(大病保险) 保险公司 (大病保险) 支付完毕 人社局 3个工作日内 3个工作日内 3个工作日内 5个工作日内 在聊城市以外医 院住院手续 如需支付 5个工作日内 5个工作日内 (基本医疗保险 (基本医疗保险)支付完毕 (医疗商业补充保险)支付完毕