肺结核患者随访服务记录表.docxVIP

肺结核患者随访服务记录表 姓名： 编号 □□□-□□□□□ 1.医生2.家属 1.医生 2.家属 1.医生 2.家属 1.医生 2.家属 1.医生 2.家属 3.自服药 4.其他 3.自服药 4.其他 3.自服药 4.其他 3.自服药 4.其他 督导人员 随访方式 1.门诊 2.家庭3.电话 □ 1.门诊2.家庭 3.电话 □ 1.门诊 2.家庭3.电话 □ 1.门诊 2.家庭 3.电话 □ 症状及体征 0 没有症状 1.咳嗽咳痰 2.低热盗汗 3.咯血或血痰 4.胸痛消瘦 5.恶心纳差 □/ □/ □/ □/ □/□/ □ □/□/□/□/□/□/ □ □/□/□/□/□/□/ □ □/ □