医疗卫生服务成本预算案例分析.pptx

第六讲卫生服务成本测算健康投资疾病经济负担2004年7月3日一、卫生服务成本测算内容提要有关成本的基本概念卫生服务项目成本测算方法卫生服务成本测算的现状与趋势（一）有关成本的基本概念1、成本机会成本实耗成本在生产（或服务）过程中为实现特定目标而消耗的资源。人力资源物质资源其他无形资源（如知识、信息等）2、卫生服务成本卫生服务成本是卫生机构在提供服务过程中所消耗的资源（物化劳动和活劳动），表现为已消耗的资金总和。在市场经济条件下，成本是一种资源的损失，无论现在支付还是延期支付，成本实际上已经由所消耗资源的价格确定下来。W的价值 = C + V + MC是商品生（服务）产过程中所耗费的生产资料的价值V指必要劳动的价值（劳动者的工资）M是剩余劳动（社会劳动）的价值（C+V）的货币表现就是商品（服务）的成本3、与产量有关的成本根据成本与产量的关系（成本习性），成本可分为固定成本和变动成本。成本总额随着产量的增加而保持不变，但其单位成本逐渐下降的成本称为固定成本，如房屋建筑与设备折旧以及人员（固定）工资。成本总额随着产量的增加成正比例增加，但单位成本不变的成本称为变动成本，如卫生材料等。4、与成本测算有关的成本1）直接成本与间接成本按照成本计入的方法，成本分为直接成本与间接成本。直接成本是那些可以直接计入某个服务项目的成本，如手术的耗材。间接成本是指按照一定方法分摊后才能计入某个服务项目的成本，如管理费用、公共照明之类。2）完全成本和不完全成本按照成本测算范围，成本区分为完全成本和不完全成本。完全成本是指把卫生服务过程中消耗的所有资源都计入成本测算完全成本有助于了解卫生机构的整体效率，便于作出补偿或投资决策不完全成本是只把卫生服务过程中消耗的部分资源计入成本根据市场变化，测算不完全成本，便于成本管理和控制5、成本与费用相互区别成本，系指实际消耗了的资源。费用，系指会计帐目记录的支出金额。案例：某医院于2004年3月，购入一台价值20万元的B超，折旧期限10年。会计帐目支出费用20万元。（费用）B超按年折旧率10%计提折旧，那么，计入2004年总成本中的B超成本只能是2万元。（成本）相互一致（费用即成本）对于某些费用来说，其数量与成本相等。案例：如某院年初购入300万元卫生材料（这是费用）。年末，这300万元卫生材料已在卫生服务过程中消耗完毕（这就是成本）。（二）卫生服务成本测算—完全成本法1、关于成本测算的概念成本测算系指计算为生产某项产品或劳务而消耗了的经济资源。（完全成本或不完全成本测算）成本测算的本质为实现某项产出而对其资源消耗过程进行追踪，以确定哪个 环节消耗了资源，消耗量多大。2、卫生服务成本测算的原理卫生服务成本测算的过程，就是追踪卫生资源消耗流程的过程。在某项卫生服务提供过程中所消耗的卫生资源，其相应的费用支出之和，计入到该项卫生服务产品，就成为该项卫生服务的成本。3、完全成本测算的步骤为了追踪卫生服务项目的资源消耗，必须采取以下步骤：将科室（部门）进行分类，建立成本中心；归集计算各成本中心各类资源的实际消耗量；分摊各类公共成本（间接成本），并计算卫生服务项目成本。4、关于建立成本中心1）什么叫成本中心？成本中心就是资源消耗的地点，是卫生机构提供卫生服务过程中直接或间接发生资源耗费的内部科室。2）成本中心的种类（分类）及特征直接成本中心（项目科室）直接为病人提供诊疗服务。既有收入也有支出。临床诊疗科室间接成本中心（非项目科室） 不直接为病人提供诊疗服务，而只为直接成本中心提供服务。有支出而无收入。行政、后勤科室3）建立成本中心的目的建立成本中心的目的在于，确切地了解资源在各个“中心”的消耗情况，以及流动方向，为下一步分摊间接成本提供依据。5、成本中心对资源的实际消耗建立成本中心之后，需要将资源投入分类，并归集计算各成本中心各类资源的实际消耗量。资源投入的分类及计算医疗机构为提供种种服务，就要做多样的资源投入（人力、材料、设备等）这些资源各有不同的成本习性（有些即期全额计入成本，有些分期计入成本等）。按照资源的成本习性、经济内容以及为了便于成本归集，卫生资源的消耗划分为六大类。（1）劳务费劳务费是指机构向在编和临时工支付的报酬（含工资、补贴、奖金、各种福利、社保费用等）。 某成本中心年劳务费 =∑该中心各级职称人数×相应职称月均报酬×12（月）（2）公务费 公务费 （含办公费、旅差费、邮电费、宣传费等）。某成本中心公务费=该中心人员数×人均公务费（3）业务费 业务费 （含水电费、燃料费、医疗印刷品费、清洁洗涤费、职工培训费、业务招待费等）。 成本中心业务费的计算： —将有据可查的计入各个成本中心 —无据可查的采用比例分摊到各成本中心（4）低值易耗品低值易耗品系指单价在500元以下的通用设备、800元以下的专用设备，可多次使用