情景模拟案例.pdf

. 情景模拟案例 举例：一名回族病人因头晕乏力来医院就诊，医生以“贫血待查”收治入院， 遵医嘱输注红细胞。护士按医嘱完成输血后，在宣教期间，患者出现头胀痛、 胸闷、腰背部剧烈疼痛、心率加快、血压下降等症状。护士立即停止输血、吸 氧、按医嘱给药、监测生命体征，然后回答家属的疑问。 一、该案例提取的操作 洗手、卫生手消毒；静脉穿刺；静脉输血；停止输血；中心吸氧；按医嘱 给药（静脉注射、换药） ；心电监护监测。 二、该案例涉及到的临床理论知识 1、贫血的定义、 分类、病因、 发病机制和病理生理变化、 临床表现及体征、 实验室检查、治疗原则、常用的护理诊断、护理措施、预防贫血的注意事项。 2 、输血反应的表现、输血前用生理盐水的原因、输血反应的不良反应、输 血的指征。 3 、医疗事故的法律定义、哪些情况不属于医疗事故。 4 、回族的风俗习惯。 三、该案例提取的指标 红细胞（ RBC ）、血红蛋白（ Hb ）、平均红细胞容积（ MCV ）、平均红细胞 血红蛋白（ MCH ）、平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC ）、血清铁蛋白、血清铁、 总铁结合力。 四、该案例涉及到的相关并发症 （一）输血操作并发症： 1、发热反应 2 、过敏反应 3 、溶血反应 4 、循 环负荷过重反应 5 、疼痛 6、注射部位皮肤损伤 7 、输血静脉穿刺失败。 . . （二）氧气吸入并发症： 1、无效吸氧 2 、气道粘膜干燥 3 、氧中毒 4 、 晶体后纤维组织增生 5、腹胀 6 、感染 7 、鼻衄 8 、肺组织损伤 9 、烧伤 10、 过敏反应 11 、二氧化碳麻醉。 （三）静脉注射的并发症： 1、药液外渗性损伤 2 、静脉穿刺失败 3 、 血肿 4 、静脉炎 5 、过敏反应。 五、案例演练的过程 洗手、卫生手消毒操作流程图 取下手饰及手表 ↓ 弄湿双手、接取皂液 ↓ 七步洗手法搓洗 10-15s ↓ 流动水冲洗 ↓ 适量的速干手消毒剂于掌心，严格按照医务人员的洗手揉搓的步骤进行揉搓 护士 A: 遵医嘱静脉穿刺、输血。您好，您叫什么名字？（ PDA 扫描） 病人：王明。 护士 A ：我是您的责任护士 XXX ，您现在感觉怎么样？ 病人：还是头晕，浑身没劲。 护士 A ：您这是贫血的症状， 咱输点红细胞来缓解您以上的症状， 输注红细胞之 前要先输些生理盐水来冲洗输血管道，输血跟输液一样，通过点滴输入您的血 管，以前输过血吗？ . . 病人：没有。 护士 A ：不用紧张，咱现在扎个针先把生理盐水滴上，希望您配合一下。 （开始