伤寒论选读重点整理.pdfVIP

. 总论 1、 成书年代：东汉末年 作者：张机，字仲景 共有：十卷，二十二篇，一百一十二方 2、 首次整理；魏晋王叔和 首次校正：宋朝林亿 首次注解：宋金成无己 通行本：宋本《伤寒论》 、《注解伤寒论》 3、 “伤寒”的涵义：伤寒有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是指外感风寒，感而即 发的疾病。 4、 直中：是指病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接发病于三阴。 合病：凡两经或三经同时发病，无先后次第之分者，称为“合病” 。 并病：若一经的病证未罢，而另一经病又起，有先后之分者，称为“并病” 。 两感：有表里关系的阴阳两经同时受邪发病。如太阳少阴两感。 太阳病篇 病邪：寒邪 八纲：表、实、寒——阳证 病位：在表 主症：脉浮，头项强痛而恶寒 病机：风寒袭表，营卫受邪 【纲要】 原文：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 （1） 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 （2） 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 （3） 太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。 （6 ） 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。 （7 ） 1、风温：温病误用辛温发汗后的一种变证。与后世温病学中的风温不同。 直视：双目前视，眼球转动不灵。 再经：第二经。 【中风表虚证】 原文：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 （13） 2、桂枝汤煎服法： ①微火煮；②啜热稀粥；③温覆；④发汗适度；⑤根据病情用药；⑥禁忌。 3、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺凤池、风府，却与桂枝汤则愈。 （针药并用） 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。 （灵活运用） 4、桂枝汤类方 方证名 主症 药物组成 桂枝汤 头痛、发热、汗出恶风、脉浮缓 桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣 桂枝加葛根汤 + 项背强几几 + 葛根 桂枝加厚朴杏子汤 下之微喘 + 厚朴、杏仁 桂枝加附子汤 遂漏不止 + 附子 桂枝去芍药汤 脉促胸满 - 芍药 桂枝去芍药加附子汤 微寒 - 芍药， + 附子 . . 桂枝新加汤 身疼痛，脉沉迟 + 芍药，生姜，人参 5、比较：桂枝汤 vs 麻黄汤 两证均是太阳表证的主要证型，以恶风寒、发热、头痛、脉浮为基本临床表现，为风寒袭表，营卫失调所致。 但桂枝汤证基本病机为卫阳不固，营阴失守，以汗出、脉浮缓为特点，唯其汗出，故又称表虚证，治以解肌祛风、 调和营卫；麻黄汤证的病机是卫阳被遏，营阴郁滞，以无汗、脉浮紧为特点，唯其无汗，故又称表实证，治以发汗 解表、宣肺平喘。 【伤寒表实证】 原文：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。 （35 ） 太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。 （31 ） 伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。