内科护理下册重点归纳归纳总结（超详细）.docx

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 消化系统1．肝脏的主要功能：物质代谢，解毒作用，消化吸取胃壁细胞：盐酸和内因子；胃主细胞：胃蛋白酶原；胃黏液细胞：分泌碱性黏液2． 幽门梗阻的呕吐特点：呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食，呕吐后症状减轻，引起代谢性碱中毒注：大便隐血试验应在素食3 天后留取粪便标本，阳性提示出血量﹥5ml／ d3．腹泻伴里急后重常见于累及到直肠的大肠病变，腹泻的饮食护理：饮食以少渣，易于消化的食物为主，防止生冷，多纤维，味道浓烈的刺激性食物4．急性胃炎⑴病因：①药物（非甾体类抗炎药，如阿莫西林，吲哚美辛）；②急性应激；③乙醇； 消化系统 1．肝脏的主要功能：物质代谢，解毒作用，消化吸取 胃壁细胞：盐酸和内因子 ；胃主细胞：胃蛋白酶原；胃黏液细胞：分泌碱性黏液 2． 幽门梗阻的呕吐特点：呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食，呕吐后症状减轻，引起代谢 性碱中毒 注：大便隐血试验应在素食 3 天后留取粪便标本，阳性提示出血量﹥ 5ml／ d 3．腹泻伴里急后重常见于累及到直肠的大肠病变，腹泻的饮食护理：饮食以少渣，易于消 化的食物为主，防止生冷，多纤维，味道浓烈的刺激性食物 4．急性胃炎 ⑴病因：①药物（ 非甾体类抗炎药 ，如阿莫西林，吲哚美辛） ；②急性应激；③乙醇； ⑵治疗：① H2 受体拮抗剂，质子泵抑制剂抑制胃酸分泌②硫糖铝和米索前列醇爱护胃粘膜 5．慢性胃炎：最常见腹痛 ⑴病因：①幽门螺杆菌感染；②饮食和环境因素；③自身免疫；④物理及化学因素； ⑵检查： 胃镜及胃粘膜活组织检查室最牢靠的诊断方法； ⑶治疗方案：一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂加上两种抗菌药物 ⑷慢性萎缩性胃炎：胃粘膜腺体增生，胃酸削减 6．消化性溃疡 ⑴病因：①幽门螺杆菌感染；②非甾体类抗炎药；③胃酸和胃蛋白酶；④其他因素：吸烟， 应激，遗传因素，胃十二指肠运动反常； ①②是损害胃粘膜屏障，导致该病的最常见缘由 ⑵并发症： ①出血（最常见） ；②穿孔（十二指肠溃疡并穿孔，胃溃疡并慢性穿孔） ；③幽 门梗阻（多由十二指肠溃疡引起） ；④癌变； 大便隐血试验呈连续性阳性提示：胃癌 ⑶试验室检查：① 胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊的首选方法 ；② 溃疡的 X 线直接征象是 龛影对溃疡诊断有确诊作用； ⑷好发部位：十二指肠球部 10 年 ， 且十二指肠溃疡好发于青年人早于好发于中年人的胃溃疡月 ⑸复合型溃疡：指胃与十二指肠同时存在溃疡，多数 DU 发生多于 GU 7．胃溃疡（ GU）和十二指肠溃疡（ DU ）的疼痛特点？ 慢性，周期性，节律性上腹痛 （1） 上腹部疼痛 是主要症状，多位于上腹偏左，偏右，中部； GU （偏左）， DU （偏右） （ 2）DU ：疼痛是疼痛 -进餐 -缓解（空腹痛） ，约半数病人显现“午夜痛” 餐-疼痛 -缓解（餐后痛） ， GU ：疼痛是进 8．消化性溃疡的治疗目的：排除病因，掌握症状，愈合溃疡，防止复发和防止并发症 （1）降低胃酸的药物治疗： H2 受体拮抗剂（ H2RA ：如 西咪替丁 ）和质子泵抑制剂（ PPI）， 前者可使壁细胞分泌胃酸削减后者使壁细胞分泌胃酸的关键酶失去活性； PPI 的药效强于前 者 H2RA ：奥美拉唑 注：治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是：禁止胃酸 （2）爱护胃黏膜治疗：硫酸铝和枸橼酸铋钾 （3）根治幽门螺杆菌： 复查 HP ，判定是否有效 PPI 或胶体铋剂加上两种抗生素（ ） 在根除 HP 治疗终止至少 4 周后 （4）手术治疗：对于大量出血经内科治疗无效，急性穿孔，瘢痕性幽门梗阻，溃疡性疑有 癌变及正规治疗无效的顽固性溃疡 总结： 幽门螺杆菌致病：胃炎，消化性溃疡，胃癌 9． 消化性溃疡的饮食指导： （1）规律饮食，少食多餐，饮食不宜过饱，留意细嚼慢咽，防止急食 （2）挑选养分丰富，易消化的食物 第 1 页，共 23 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 （3）防止食用机械性或化学性刺激性强的食物10．肠结核和结核性腹膜炎⑴感染途径：经口传播，血性播散⑵腹泻与便秘：腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一；增生型肠结核多以便秘为主⑶结核性腹膜炎：腹部揉面感；常见病理类型：渗出，粘连，干酪，混合11．溃疡性结肠炎（UC ）：病变主要位于直肠与乙状结肠，可延长至降结肠⑴腹泻：为最主要的症状，黏液血便是活动期的重要表现；⑵腹痛：轻者或缓解期的病人多无腹痛或仅有腹部不适，有疼痛 -便意 -便后缓解的规律 （3）防止食用机械性或化学性刺激性强的食物 10．肠结核和结核性腹膜炎 ⑴感染途径：经口传播，血性播散 ⑵腹泻与便秘：腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一；增生型肠结核多以便秘为主 ⑶结核性腹膜炎：腹部揉面感；常见病理类型：渗出，粘连，干酪，混合 11．溃疡性结肠炎（ UC ）：病变主要位于直肠与乙