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设备停送电操作票
维修(清扫)设备名称: 需要断电设备名称:
维修(清扫)时间: 年 月 日 时分
需要断电设备位号:
工作负责人确认需要断电(签字):
拆除或停用安全防护设施: 1、防护罩、防护网、防护栏杆、挡板 □3、报警设施 □ 3、 警示标识 □
断电方式: 1、必须开关分闸 □ 2 、必须拆除电源线 □ 3 、必须挂设接地线 □ 4 、必须挂牌 □
设备所属岗位操作工试机确认已断电(签字):
分闸人员确认岗位工已试机、已断电(签字):
监护人确认岗位工已试机、已断电(签字):
审批人确认岗位工已试机、已断电签字(签字):
送电方式: 1、必须开关合闸 □ 2 、必须接上电源线 □ 3
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