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外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 穿透被膜后可有血行或淋巴转移，其中血行转移最重要，可转移至肺、肝、骨； 淋巴转移：最先到肾蒂淋巴结。 肿瘤可直接扩散到肾静脉和下腔静脉，形成癌栓。 （二）临床表现——三大主要表现（晚期） 1.血尿 无痛性全程肉眼血尿是最主要的初发症状，呈间歇性，有时伴有血块。 2.肿块。 3.疼痛：常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时，可有肾绞痛。 4.其他 少数患者可有低热、消瘦、贫血、衰弱、血