胰岛素规范注射课件.ppt

? 互动问答 1. 胰岛素注射部位有哪些？ 2. 夏季温度比较高，胰岛素保存需注意什么？ 32 谢谢！ 33 胰岛素规范注射 1 ? 什么是糖尿病？ 不要让我的正常 工作发生故障 胰腺 胰岛素分泌不足 和（或）胰岛素作用障碍 遗传因素 环境因素 高血糖为特征的慢性、代谢性疾病 2 何为胰岛素？？？ 胰岛素是由胰脏内的胰岛 Β 细胞受内源性或外源性 物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素 等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体 内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋 白质合成。 3 ? 注射胰岛素可以有效的降低血糖 ? 胰岛素是人体自身分泌的物质，是唯一降低血糖的激素 渴了 , 饿了 , 冷了 , 就要喝水 就要吃饭 就要加衣 身体缺乏胰岛素 , 就要补充胰岛素 口服外源性胰岛素会被胃酸破坏，无法发挥降糖作用 胰岛素大部分情况下选择皮下注射 4 ? 胰岛素适应症 1 型糖尿病 2 型糖尿病 1 ）不宜使用口服降糖药物的患者 2 ）口服药物原发或继发失效 3 ）处于应急状态时 4 ）糖尿病急性并发症 5 ）糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6 ）老年 2 型糖尿病，消瘦明显、营养不良或 精神抑郁 糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 5 ? 胰岛素的发现 1921 年班廷和贝斯特成功的提取了胰岛素 挽救了千百万糖尿病患者的生命 6 胰岛素的发展简史 动物胰岛素 1922 年 人胰岛素 1981 年 胰岛素类似物 90 年代初 7 ? 胰岛素分类 按作用时间长短可分： 速效胰岛素：赖脯胰岛素（优秘乐）、门冬胰岛素（诺和锐） 短效胰岛素：优泌林 R 、诺和灵 R 中效胰岛素：优泌林 N 、诺和灵 N 预混胰岛素：优泌林 70/30 、诺和灵 R （ 50R ） 长效胰岛素：甘精胰岛素 8 ? 胰岛素分类 短效胰岛素 起效时间 峰值 有效时间 30-60 分钟 2-4 小时 5-8 小时 速效胰岛素 10-15 分钟 60-90 分钟 4-5 小时 中效胰岛素 1-3 小时 5-8 小时 16-18 小时 长效胰岛素类似物 1.5-3 小时 无峰值 24 小时 临床应用 餐前半小时注射， 促进葡萄糖的利用 和储存，控制餐后 高血糖，每餐剂量 占全天总量的 10%- 20% 。 餐时或餐前立即注 射，促进葡萄糖的 利用和储存，控制 餐后高血糖，每餐 剂量占全天总量的 10%-20% 。 早前前或睡前注射， 抑制两餐间和夜间 血糖的产生，控制 空腹血糖。全天约 占胰岛素总量的 50% 每天任一时间注射， 提供全套所需要的 基础胰岛素，控制 空腹血糖。 9 ? 胰岛素注射装置 10 本次课程重点内容 1 轻松注射的技巧 2 3 正确注射的步骤 其它注意事项 11 有减少注射疼痛的技巧吗？ 有没有减轻 疼痛的方法？ 12 关注您的困扰：小针头，大文章 ? 针头越小越细，注射时疼痛感和出血几率越低 圆锥形针尖 设计 减少注射疼痛，保证安全 新针头无需消毒，消毒酒精会将硅膜擦掉，增加痛感 13 ? 每次注射更换针头会减少痛感 14 ? 减少注射疼痛，部位选择要合适 选择皮下脂肪丰富并没有较多神经分布的部位可减少注射疼痛感 上臂外侧 腹部 除脐周 5cm 以内， 在肚脐两侧约一 个手掌宽的部位 手臂三角肌下外侧 需要捏皮及家人协助注射 臀部 从 髋骨上缘往下 至少 10 厘米远处 大腿前侧和外侧 避开大腿内侧 15 ? 正确轮换注射部位也可减少疼痛 “小轮换” “大轮换” 腹 部 臀 部 1. 腹部注射部位等分为 4 个区域 2. 大腿或臀部可等分为 2 个区域 3. 每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换 大 腿 上 臂 ? 任何部位注射时，每次的注射点都应间隔至少 1 厘米， 以避免重复的组织损伤 16 ? 减少注射疼痛小窍门 ? 注射常温胰岛素 ? 避免在皮肤感染或硬结处注射 ? 避免在体毛根部注射 ? 待酒精挥发后放松肌肉再注射 ? 笔芯内无气泡 ? 进针要快，进针和拔针的方向相同 17 ? 正确注射的方法 正确注射的方法 是什么？ 18 ? 正确注射第 1 步：注射物品准备好 1. 洗手 2. 核对胰岛素名称、剂型、有效期 3. 检查胰岛素外观有无异常 4. 胰岛素温度放至室温（不超过 28 ℃ ） 再 注射 19 ? 胰岛素的安装第 2 部 20 ? 正确注射第 3 步：混悬型胰岛素需摇匀 ? 需摇匀的胰岛素有： ? 中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类 似物 摇匀方法示意 首次使用前，将笔芯 在手掌间滚搓 10 次 手臂上下摇动 10 次 重复前两个步骤至少一次至 胰岛素呈白色均匀的混悬液 须混匀的胰岛素要呈白色均匀的混悬液才能注射 21 ? 正确注射第 4 部：消毒液选择 对局