安全设施设计审查申请表.docxVIP

Final revision by standardization team on December 10, 2020. Final revision by standardization team on December 10, 2020. 安全设施设计审查申请表 申请日期：　　　　　　　　　　　申请编号： 受理日期：受理编号： 建设项目安全设施设计 审查申请书 　　　项目名称　　　　　　　　　　　　　　　 申请单位　　　　　　　　　　　　　　　 经办人　　　　　　　　　　　　　　　 联系电话　　　　　　　　　　　　　　　 填写日期　年　月　日 建设单位及建设项目 基本情况 单位名称 注册地址 邮政编码 营业执照号 成立日期 经济类型 联系电话 法定代表人 主要负责人 项目名称 项目类型 □新建□改建□扩建□生产装置□储存装置 项目地址 项目负责人 联系电话 项目总投资 安全投资 建设项目 主要内容 设立安全评价单位 资质证书编号 资质级别 建设项目设立安全审查意见书编号 许可日期 申请单位意见： 主要负责人：（签字）　　　　　　　　　　（加盖公章处） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 建设项目安全设施设计情况 简述 设计单位 通讯地址 法定代