亲属特别授权委托书模板--法律事务部.docx

. . PAGE PAGE1/2 特别授权委托书 委托人： 身份证号： 住址： 联系电话： 与死者关系： （需为直系亲属或配偶）受托人： 联系电话： 住址： 工作单位： 护照编号： 因本人家属 ，在 工作期间突发疾病，不幸去世，需要办理遗体国际运输回国，并需要办理 等相关事宜。现特别授权 代为全权处理上述有关的一切善后事宜，受委托事项包括但不限于以下内容： 一、办理死亡证明、遗体防腐证明、死亡原因和相关情况调查以及遗体由出境所需要的一切证明文件和资料；并负责此类材料的翻译、公证和材料保全； 二、办理遗体运输所需的一切材料以及国际遗体运输有关事宜；三、负责提出和协商善后赔偿（补偿）方案，并有权自主决定具 体赔偿数额。有权代为签署赔偿协议和有关事故解决方案的文件，并 代为接收善后款项； 四、受托人有权在国际遗体运输事项和善后及纠纷解决有关协议和文件上签字盖章，受托人签字盖章视同本人签章，本人承认其效力； 五、其他与国际遗体运输以及家属死亡善后相关的一切事项。六、本委托书自签字之日起至受托人办理完所有受委托事项前 有效。委托人以书面形式撤销可提前终止该授权委托书，授权终止之 日为书面撤销文件送达受委托人之日。 七、本协议书一式三份，委托人持有一份，受托人持有一份，公证人持有一份，三份协议经核对一致具有同等效力。 委托人（签字）： 受托人（签字）：年 月 日 年 月 日 公证人（签章）： 年月日