造口全程化护理管理之我见.ppt

渗漏是导致皮肤问题最常见的原因 摘除底盘时查看渗漏位置，评估受损皮肤状况 宋艳丽注：这2张照片只要右上角的内容即可， 把名字删除 观察造口袋使用情况来制定个性化更换频率 观察造口袋使用情况来制定个性化更换频率 观察造口袋使用情况来制定个性化更换频率 造口皮肤问题引发的思考 造口者一旦出现皮肤问题，则生活质量进一步下降，并增加治疗成本 并发症的治疗增加了护理工作量及护理成本 造口者对皮肤问题的认知需要给予更多的教育 有可能导致护患关系的紧张 护理质量及护理水平的体现 我们能做什么？ 我们做了什么？ 为什么造口袋佩戴会渗漏 造口位置不适 周围皮肤不平整 造口突出皮肤表面过短 排泄物稀薄、无规律 皮肤已有损伤 不能正确使用造口袋及造口附件产品 造口袋多长时间更换一次？ 造口附件护理用品预防造口周围皮肤并发症有效吗？ 护理效果怎样？ 造口周围皮炎发生原因分析 泄漏引起皮炎最常见病因 造口手术技巧影响排泄物收集 排便不规律影响排泄物收集 未接受造口护理相关知识技能教育 选择不正确的造口袋影响排泄物收集 不重视、不掌握正确的造口护理方法 不掌握造口并发症观察及护理方法 发生并发症不能及时就诊 与护理教育 密切相关 调查显示：造口者面临最大问题 ？ 渗 漏 皮肤问题 生活质量 重视渗漏与皮肤问题的恶性循环 多项研究结果显示：造口皮肤问题与造口者生活质量密切相关 排泄物渗漏又是导致皮肤问题最主要的原因 一旦皮肤出现问题，则影响造口底盘与皮肤的粘贴效果；继而会更加导致渗漏的出现，从而形成恶性循环 减少或预防皮肤问题 ARC 教育的目标 预防重于治疗 节约资源和护理时间 改善/ 提高造口人的生活质量 标准的造口用品更换流程ARC Apply 佩戴 正确佩戴将确保造口底盘 紧密的粘帖在造口周围， 保护皮肤，防止排泄物渗 漏到皮肤而引起皮肤浸渍 Remove 移除 正确的移除技巧将确保移 除造口产品时不损伤皮肤，保护造口周围皮肤 Check 检查 检查粘胶及粘胶覆盖下的皮肤，如需要可使用镜子查看。底盘粘胶被腐蚀，造口周围皮肤上有排泄物或皮肤浸渍提示我们需要改变更换的频率 佩 戴---正确的佩戴方法非常重要 使用清水清洗造口 （住院期间使用生理盐水） 擦干造口周围皮肤，保持干净干燥，以确保粘贴与皮肤更好的粘合 剪切造口底盘中心孔：与造口形状匹配，不能太大也不能太小 造口周围皮肤不平或有其他问题，要恰当的使用造口附件用品 佩 戴---造口粘膜结构改变 造口会随着手术时间和身体的变化而出现造口结构和尺寸大小等变化，提醒造口者要及时修正底盘的剪切尺寸 确保最佳的佩戴，造口者要经常检查造口的大小和底盘中心孔是否合适，尤其是有造口疝者要格外注意 宋艳丽注：这2张照片只要右上角的内容即可， 把名字删除 摘除---动作轻柔以减少对皮肤刺激性损伤 定期更换和轻柔的揭除方法可以最大限度的减少对造口周围皮肤的压力和刺激，保持皮肤健康 一只手轻握底盘揭除手柄，另一只手轻轻按压皮肤，使底盘缓慢轻柔的从上到下，环形的揭除 避免暴力揭除底盘 底盘下的皮肤出现痒，疼痛等不适感觉，要建议及时更换 检查---什么是健康的皮肤？ 这是一个正常的造口周围皮肤，造口周围的皮肤与对侧腹部的皮肤颜色一致 造口周围的皮肤没有明显的颜色改变或表皮损伤 宋艳丽注：这张照片只要右上角的内容即可， 把名字删除 全程护理管理模式之我见 不同时间 不同方面 不同对象 让患者满意 多种护理模式难以满足造口者需求 家庭护理需求增加 造口护士 社 区 家 庭 医 生 病区护士 护理用品 造口者 造口护理发展趋势 造口者全程护理管理 造口者全程护理管理实施 家庭 手术前 ET核心作用 手术后 发挥专科 护士作用 各个环节 紧密相连 住院期间造口护理尤为重要 造口者及家属接受造口、认识造口 掌握造口护理 造口袋不渗漏 无造口并发症 了解相关活动 观察造口 通过镜子 认识造口 肠梗阻术后肠瘘伤口裂开行横结肠造口 不规则造口护理困难 造口护理不容易 错误使用 护理用品 全程护理管理 术前护理 专科护士与责任护士共同参与造口者护理过程 术前评估 参加术前谈话 术前造口定位 术前造口者访视 术前指导教育 拟定护理计划 接受造口手术 接受造口护理 目 标 全程护理管理 术后护理 造口时间 造口袋佩戴者 选择造口 手术时 医生 1903 术后4-6h 护士、医生、家属 特舒 术后第2天 护