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受理编号:
接收人:
收到申请日期: 年 月 日
(此方框内容由卫生行政机构填写)
放射诊疗建设项目职业病危害放射防护
设施竣工验收申请书
项目名称
建设单位(公章)
申 请 日 期
填写说明
1、本申请书由建设项目单位填写后报卫生行政部门审批。
2、填写时使用黑
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