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实用
LA 医师大型设备上岗证考试重点考点总结
第一篇 总 论
1. 放射治疗在肿瘤治疗中的地位: 45% 的恶性肿瘤可以治愈,其中手术治愈 22% ,放射治疗治愈 18%,
化学药物治疗治愈 5% 。一些国家的恶性肿瘤诊断后,治疗的 5 年生存率为 50% 。50% 的放射治疗为
根治性放射治疗。
2. 放射肿瘤科及放射肿瘤医师:放射肿瘤科是一个临床学科,和肿瘤科、肿瘤外科并列。
3. 放射敏感性与放射治愈性:放射敏感性的四个主要因素是肿瘤细胞的固有敏感性,是否乏氧细胞,乏
氧克隆细胞所占的比例,肿瘤放射损伤的修复。放射治愈性是指治愈了原发及区域转移的肿瘤。中等
敏感的肿瘤放疗效果好。
4. 正常组织的耐受剂量:肾脏 20 ,肝脏 25 ,肺脏 30 ,脊髓 45 ,小肠、角膜、脑干 50,皮肤 55,骨、
大脑 60Gy 。
5. 分割照射的基础是正常组织的修复,肿瘤细胞的再氧和,肿瘤细胞的再增殖。超分割的目的是保护正
常组织,加速超分割和后程加速超分割的目的是克服肿瘤细胞的再增殖。
6. 亚临床病灶的定义:一般的临床检查方法不能发现,肉眼也不能看到,显微镜下也是阴性的病灶,常
常位于肿瘤主体的周围或远隔部位,有时是多发病灶。鳞癌的亚临床病灶的照射剂量为 50GY 。
7. 局部控制对远处转移影像的认识:放射治疗是一个局部或区域治疗手段,提高放射治疗的疗效只能是
提高局部或区域控制率。局部控制率越高,远处转移率越低。
8. 现代近距离治疗的特点: a、后装; b、单一高活度的放射源,源运动由微机控制的步进马达驱动; c、
放射源微型化; d、剂量分布由计算机进行计算
9. 现代近距离放射治疗常用的放射源 :永久性插植的源包括碘 -125 和钯 -103 ,腔和管照射主要用钴 -60 ,
而铱 -192 由于能量低,便于防护,所以更常用,铯 -137 已少用,因为它活度低,体积大。
10. 近距离治疗剂量率的划分:低剂量率( 2~4GY/H ),中剂量率( 4~12GY/H ),高剂量率( 12GY/H ),
使用高剂量率近距离治疗肿瘤时,总剂量低于低剂量率近距离治疗。
11. 近距离治疗的适应症:主要用于外照射后复发或残存的病变,或者是小病变,且没有淋巴结转移,或
淋巴结转移已经控制,无远地转移。容包括:腔或管照射,组织间照射,术中照射,模照射。禁忌症:
靶体积过大(易发生坏死) ,肿瘤侵犯骨(治愈机会小,且容易造成骨坏死) ,肿瘤界限不清,肿瘤体
积无法确定。
12. 综合治疗:术前放疗 使肿瘤缩小,减少播散,但缺乏病理指导,延迟手术,用于头颈部癌,肺尖
癌等;术中放疗 靶区清楚,很好的保护正常组织,但只能照射一次,不符合分次照射原则,用于
胃癌;术前后放射治疗用于头颈部癌,软组织肉瘤。
13. 部分术后放疗间隔:肾母细胞瘤术后不要超过 10 天放疗,最好 48 小时,一些良性病如疤痕疙瘩要求
手术后拆线当天起放疗, 预防骨关节创伤或手术后的异位骨化应在术后 1~2 天开始,最迟不超过 4 天。
14.电离辐射诱发的肿瘤,最常见的是发生于结缔组织的肉瘤,上皮型癌肿中则以乳腺癌和肺癌常见。
15. 电 离辐 射诱发 的恶性 肿瘤 (radiation-induced carcinogenesis RIC ) 之一 电离辐射 诱发的 肉瘤
(radiation-induced sarcoma RIS )的诊断标准: 1.RIS 所发生曾接受照射的区域,在照射前组织病理学和 /或
临床影像学均无已存在肉瘤的证据, 以尽可能排除与放射治疗无关诱因所导致的自发性肉瘤; 2.RIS 有组织
病理学的证实,明确为与原治疗肿瘤不同的
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