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医疗机构法定代表人签字表 姓名 职务 人事关系 电话 所在单位 工作单位 电话 地 址 家庭地址 电话 签 人事关系 （章） 字 年 月 日 所在关系 年 月 日 身份证复印件： 本医疗机构印章： 法定代表人印章： 年 月 日