医疗质量与安全管理小组活动记录.pdfVIP

月份 质量与安全管理团队活动记录 日 期： 2013 年 月 主持人： 参加人员：全体医护人员 记录者： 本次活动主题： 活动内容及结果： 存在问题及原因分析： 改进措施： （措施应为能够实施） （手写） 上次问题改进效果追踪： （手写） 1 月份 质量与安全管理团队活动记录 日 期： 2013 年 1 月 主持人： 参加人员：全体医护人员 记录者： 本次活动主题： 院感管理 活动内容及结果： 检查医护人员七步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。 做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作 做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作 做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数 存在问题及原因分析： 1 手卫生不到位 2 执行无菌操作不力 3 自身防护不认真 改进措施： 1 通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。在检查下一个病人前严格手消毒 2 所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽 3 和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理 4 治疗室门口放置拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩