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尖扎县人民医院中医科医科 新 型 冠 状 病 毒 感 染 肺 炎 知 识 宣 教 2019年12月以来，湖北省武汉市陆 续 发 现 了 多 例 新 型 冠 状 病 毒 感 染 的 肺 炎 患 者 ， 随 着 疫 情 的 蔓 延 ， 我 国 其 他 地 区 及 境 外 也 相 继 发 现 了 此 类病 例 。 一、什么是冠状病毒 冠 状 病 毒 是 自 然 界 广 泛 存 在 的 一 类 病 毒 ， 因 形 态 在 电 镜 下 观 察 类 似 王 冠 而 得 名 。 目 前 为 止 发 现 ， 冠 状 病 毒 仅 感 染 脊 柱 动 物 ， 可 引 起 人 和 动 物 呼 吸 道 、 消 化 道 和 神 经 系 统 疾 病 。 本 次 发 现 的 新 型 冠 状 病 毒 （ WHO已命名为“2019- nC OV”，即 2019 新型冠状 病毒）外，已知感染人的 还 有 6种。 其中4种致病性较低，另外两种是我们熟知的SARS冠状病毒和MERS冠状病毒。 二、病原学特点 新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆 形，常为多形性，直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠 SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45） 同源性达85%以上。体外分离培养时，2019-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在VeroE6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。 对冠状病毒理化特性的认识多来自SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯 消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭 活 病 毒 ， 氯 己 定 不 能 有 效 灭 活 病 毒 。 三 、 流 行 病 学 特 点 （ 一 ） 传 染 源 。 目 前 所 见 传 染 源 主 要 是 新 型 冠 状 病毒感染 的患者。无症状感染者也可能成为传染源。 （二）传播途径。 经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。 （三）易感人群。 人群普遍易感。 此次疫情的病例特点患者年龄集中在 40~60岁，并有低年龄儿童患者。 ?高危人群多为老年人、有基础病者及肥胖者。 ? 危重 症约 占 15%。 四、 临床 特 点 （一 基于 ）临 目前 床 的 表现。 流行病 学 调 查 ， 潜 伏期1-14 天 ，多 为3 -7 天。 以发热、乏力、干咳 为主要表现。少数 发热 患者伴有鼻塞、 乏力 流 涕、 咽 痛 和 干咳 腹 泻 等 症 状 。 重 症 患 者 多 在 发 病 一 周 后 出现 呼 吸 困 难 和 或 低氧 血 症 ， 严 重 者 快 速 进 展为 急 性 呼 吸 窘 迫 综合 征 、 脓 毒 症 休 克 、 难 以 纠 正 的 代 谢 性 酸中毒 和 出 凝 血 功 能 障 碍 。 值 得 注 意 的 是 重 症 、危重 症 患 者 病 程 中 可 为 中 低 热 ， 甚 至 无 明 显 发热。 轻 型 患 者 仅 表 现 为 低 热 、 轻 微 乏力等 ， 无 肺 炎 表 现 。 从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较 差。儿童病例症状相对较轻。 （二）实验室检查。 发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者 可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者 C反应蛋 白 （ CRP）和血沉升高，降钙 素原正 常 。 严 重 者 D -二聚体升高、外周血淋 巴细胞 进 行 性 减 少 。 在 鼻 咽 拭 子 、痰、下呼吸道分泌物、血液 、 粪 便 等 标 本 中 可 检测出新型冠状病毒核酸。 （ 三 ） 胸 部 影 像学。 早 期 呈 现 多 发 小 斑片 影及 间质 改变，以 肺 外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 五、诊断标准 （一）疑似病例。 结合下述流行病学史和临床表现综合分析： .流行病学史 （1）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史； （2）发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者； （3）聚集性发病； （4）与新型冠状病毒感染者有接触史。新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性者。 临床表现 （1）发热和/或呼吸道症状； （2）具有上述肺炎影像学特征； （3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。 有流行病学史中的任何一条，符合临床表现中任意2条。 （二）确诊病例。 疑似病例，具备以下病原学证据之一者： .呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-P