COPD治疗新进展简介.pptx

COPD治疗新进展;GOLD修改部分;;;COPD 患病率（1990年）;COPD在中国;WHO和中国呼吸界关注COPD; 定义;病理;病理生理改变;; COPD治疗的目的;无创通气;NIPPV治疗COPD急性发作; NPPV 43例 RR 30/min, PaO2 ≤ 45mmHg 对照 42例 pH ≤ 7.35 NPPV 20 cmH2O，给氧 - 调节SaO2 至 ≥ 90% 每天6小时 pH 7.27±0.10 ? 7.31 ± 0.09 PaO2 (mmHg) 41±10 ? 66 ± 17 1 小时 PaCO2(mmHg) 70±12 ? 68 ± 13 NPPV后 结局 ( 需插管 ) NPPV 11/43 ( 26% ) 对照 31/42 ( 74% ) P 0.001 ( Brochard 1995 );NIPPV治疗COPD急发：多中心研究;NIPPV治疗COPD急性呼吸衰竭（随机研究）; BiPAP 治疗组( 11例， 65 ± 9岁 ) 对照组 ( 10例，68 ± 12岁 ) — 急性加重 — 嗜睡，神志模糊 (短时意识不清 ) — PaCO2 ≥70 mmHg ( 陈荣昌 中华结核和呼吸杂志1992 );BiPAP 治疗后血气的变化; 神志转清 10/11 辅助呼吸肌肉活动减轻 10/11 RR 25 ± 3/min — 17 ± 3 bpm ( 第1天 ) — 20 ± 3 bpm ( 第7天 ) HR 110 ± 18/min — 96 ±19 bpm (第1天 ) — 103±17 bpm (第七天 ) 临床改善 10/11; 神志转清 4/10 辅助呼吸肌肉活动减低 1/10 RR: ( 第1天 ) 25±4/min?26 + 6 bpm （ n=7） ( 第7天 ) ? 22 ± 2 bpm （n=5） H R: （第1天） 108 ± 16/min ?108 ± 16 bpm （ n=7） （第7天） ? 98 ± 12 bpm （n=5） 临床改善 — 4/10;