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2019中国CKD-MBD指南 循证与解读;主要内容;CKD-MBD的目标管理不应止于生化指标;主要内容;控制SHPT是治疗CKD-MBD的核心;MBD生化指标综合达标的死亡相对风险最低;3.1.10 CKD G3a-G5D期患者，对血清钙、磷管理的同时，应重视对SHPT的控制。（未分级）（第三章第一节P48）
; Li J et al,. Nephrol Dial Transplant. 2013 Jun;28(6):1516-25.;2.2.3 对于CKD G3a～G5期患者，建议用血清iPTH和ALP来评价骨病的严重程度，上述指标显著升高或降低可以预测可能的骨转化类型。（2B） (第二章第二节P19)
;SHPT反映肾性骨病的类型和严重程度;;骨病变的评价： PTH ratio可预测骨转化;SHPT增加血管钙化的风险;血管钙化发生概率随着PTH水平增加而升高;主要内容;中国指南更强调VD核心治疗地位;选择性VDRA临床应用证据;选择性VDRA临床应用证据;; Finch ,et al. Am J Physiol Renal Physiol.2010.298: F1315–F1322;;*;选择性VDRA的临床应用证据;11例患者，维持性透析超过3个月，iPTH>600pg/ml
平均iPTH下降率为48. 6% ± 26. 8%
帕立骨化醇一般到第8周即可达稳定治疗剂量（0.11μg/kg）;选择性VDRA的使用建议;Teng M, et al. N Engl J Med, 2003, 349(5): 446-456
Cochrane Database Syst Rev 2014; 12: CD006254;拟钙剂临床应用证据;;加拿大警告：
低血钙可导致心脏电生理改变，形成所谓的“QT段延长”或心律异常，严重的心律异常可能在某些案例中导致猝死;小结
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