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2021-08-01 发布于湖南
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人身损害赔偿协议范文.docx

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人身损害赔偿协议范文甲方：_________________ ，身份证号：_________________ ，联系方式_________________，住址，___________________________。乙方：________________ ，身份证号：__________________ ，联系方式_________________，住址，___________________________。甲乙双方就乙方于___年___月___日在________________发生的人身损害相关事实(乙方头部两处伤口，一个3厘米，一个4厘米，目前缝了十针)进行确认，并经过双方友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：___________ 一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害已发生的医疗费用_______元。二、乙方在头部伤口缝合后，对于继续治疗头部疤痕以及植发的费用，甲方应该承担赔偿责任。三、上述两项费用凭医院有效票据结算为准，如乙方弄虚作假，甲方有权追回乙方虚报的费用。四、乙方收取上诉两项费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。五、双方约定，凡因履行本协议发生的一切争议，当和解或调解不成时，选择下列第______种方式解决：___________ 将争议提交______仲裁委员会仲裁; 依法向______人民法院提起诉讼。六、本协议未尽事宜，双方可以补充规定，补充协议与本协议有同等效力。七、本合同自双方在本合同上签字盖章之日起生效。八、本合同-式两份，具有相同法律效力，双方各执一份。签订地点：___________ 甲方：___________ 乙方：___________ 日期：___________ 日期：___________