《卫生法学》医疗纠纷中的刑事责任.ppt

对美国医疗过失诉讼制度 及其改革的考察 一 美国医疗过失诉讼制度概述 (一)起源 宗教与文化: 宗教宿命令的急剧下滑及宗教完美主义的上升 市场因素 任何职业者都是自由职业，包括医生 法律因素 降低起诉标准 一 美国医疗过失诉讼制度概述 (二)发展 医学方面的原因 技术进步与风险 医学标准与不确定 医生责任保险 法律方面的原因 风险收费；陪审团；民事侵权的定性 二 美国医疗过失诉讼制度的现状 P54 （一）高发的医疗过失诉讼频率 （二）高额的医疗损害赔偿 二 美国医疗过失诉讼制度的现状 （三）昂贵的制度成本（P60） （四）有限的制度效果（P62） 三、美国医疗过失诉讼制度的改革措施 （一）各州政府的改革措施（P157） 第一代改革措施 第一代改革措施。第一代改革措施主要是由医疗服务工作者和医疗责任保险机构提出，包括许多州在20世纪70年代和80年代采取的用以限制医疗过失索赔频率和索赔强度的改革措施，根据立法目的即削减索赔强度、削减索赔频率、限制原告胜诉的能力、改善裁决程序，把第一代改革措施分为四大类。 减少索赔强度 损害赔偿金的封顶 分期支付 旁补偿规则抵消 针对索赔频率 审判前审查机制 仲裁 诉讼时效的限制 律师费用的控制 索赔价值证明书 针对原告胜诉困难（或成本 要求专家证词 知情同意的限制 职业注意标准的修订 事实自证原则的限制 医疗承诺欺诈的立法 针对审判过程的成本/作用 调解 起诉的告知 要求会议前进行讨论 优先程序的设计 第二代改革措施主要出现于20世纪80年代晚期和90年代早期，这些措施由学者和一些感兴趣的利益相关者提出，其目的是使医疗过失裁决和补偿制度更有理性和更有效率而认为没有必要控制索赔频率和强度，包括运用医疗执业指南来设定医疗注意标准，损害赔偿金的预先设定（Scheduling of damages）、强制运用替代性纠纷解决机制用以代替审判、行政管理模式的过错责任制度、无过错责任、企业责任、以及私人契约的运用。 四、中美两国医疗损害责任制度改革的比较 对待起诉的态度 损害赔偿的限制 患者胜诉的难度 以上方面中美两国完全朝着相反的方向发展 Malpractice Mobs: Medical Dispute Resolution in China Author: Benjamin L. Liebman School of Law Columbia University Lecture: Liuzhen Xiao Main Content(1) Part I begins with a discussion of changes in Chinas healthcare system, then surveys the confused legal landscape concerning medical disputes and introduces some of the intermediaries influencing medical disputes. Main Content(2) Part II analyzes 152 cases collected from Municipality A. This project aimed to study every court judgment in which a hospital or medical provider was a defendant in a civil suit in one municipality, or shi, in a central province from 2000 to 2009. Main Content(3) Part III discusses the rise of medical protests and the impact of such conflicts on hospitals, officials, and the courts. Part IV discusses the implications of the above findings for understandings of institutional development, dispute resolution, and governance in China. Part I: A. Chinas Healthcare System Over the past thirty years, healthcare, like much of the Chinese economy, has undergone dramatic marketi