医疗事故赔偿协议书通用版范本.docxVIP

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  • 2021-08-04 发布于内蒙古
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医疗事故赔偿协议书通用版范本 甲方:_______________(医疗机构) 乙方:___________________(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况: 姓名:_________ 年龄:______ 性别:_____ 籍贯:_________________ 住 址:_______________ 身份证号:______________________ 住院号:_____________________ 疾病诊断:________________________________________________________ 治疗结果:________________________________________________________ 二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:__________________________ 三、医疗事故原因:____________________________________________ 四、赔偿数额 1、医疗费:__________元; 2、误工费:__________元; 3、住院伙食补助费:__________元; 4、陪护

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