数字化常规心电图诊断书写要求规范.pdf

省数字化常规心电图诊断书写规（试用版） 朱晓晓心电资讯 昨天 如何快速搜索微信公众号中的心电资料？ 点我、点我 省数字化常规心电图诊断书写规（试用版） 省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组 心电与循环 由省医学会心电生理及起搏分会无创心电学组组织制订 《省数字化常规心电图诊断书 写规》（试用版），下称《规》，以二级以上医院成人 12 导联同步记录数字化常规 心电图为标准，从心电图波形和节律两方面进行规。供全省心电学专业人员参考，并 为省心电图质控培训做好充分的准备。 1 以形态改变为主的心电图诊断书写要求 1.1 正常心电图基本参数 （1 ）必须保证心电图的波形及参数都正确无误，若计算机自动测量参数有偏差，应 予以纠正。 （2 ）统一使用计算机测量单位，时间为 ms ，振幅为 mV 。 （3 ）正常 QRS 心电轴在 -30 °～+90 °。 （4 ）窦性 P-P 间期互差＜ 160ms 。 1.2 QRS 心电轴偏移 （1 ）QRS 心电轴左偏 ：-30 °～-90 °，ⅠQRS 主波向上，Ⅲ QRS 主波向下。 （2 ）QRS 心电轴右偏 ：+90 °～ +180 °，ⅠQRS 主波向下，Ⅲ QRS 主波向上。 （3 ）QRS 心电轴极度右偏 ：+180 °～+270 °（-90 °～-180 °）， ⅠQRS 、Ⅲ QRS 主 波均向下（ S ⅠS ⅡSⅢ现象：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ R/S 均＜ 1 ）。 1.3 心脏转位 （1 ）逆钟向转位： V1 ～ V3 R/S 均≥ 1 。（ 2 ）顺钟向转位： V5 ～ V6 R/S 均≤ 1 。 1.4 QRS 波群低电压 （1 ）肢体导联：各肢体导联 QRS 电压绝对值＜ 0.5mV 。 （2 ）胸导联：各胸导联 QRS 电压绝对值＜ 1.0mV 。 （3 ）左胸导联： V5 、V6 QRS 电压绝对值＜ 1.0mV 。 （4 ）全导联：符合上述（ 1 ）、（ 2 ）两条标准。 1.5 短 P-R 间期 （1 ）只要有 1 个导联的 P-R 间期达到 120ms 就不下此诊断。 （2 ） P-R 间期＜ 120ms ，QRS 形态异常，应分别诊断。例：短 P-R 间期，完全性 右束支传导阻滞。 1.6 ST 段改变 1.6.1 确定等电位线 计算机自动测量时，等电位以 QRS 波群起点为基准点，以此点做整心电图波形的基 准线，此线作为等电位线。 作人工判读时： （1 ）通常以 TP 段作为基准线。 （2 ）心率快时，如 TP 段不明显，则以 PR 段作为基准线。 （3 ）若基线不稳， TP 段不明显时，则以两个相邻 QRS 波群起点的连线作为参考基 准线。 1.6.2 ST 段的测量 应从 J 点后 60 ～ 80ms 处作一水平线， 根据此基准线确定有无 ST 段移位。 ST 段抬高 时应自基线上缘测量至 ST 段上缘， ST 段压低时应从基线下缘测量至 ST 段下缘。 1.6.3 ST 段抬高 应描述 ST 段抬高的导联、形态及幅度。例：弓背向上型、上斜型（伴 J 点抬高）、 下斜型、单向曲线型、巨 R 型、墓碑型、马鞍型、凹面向上型等。正常人 ST 段抬高： 在肢体导联≤ 0.1mV ，V1 ～ V3 ≤0.3mV ，V4 ～ V6 ≤0.1mV 。 （1 ）以 J 点上移为特征的 ST 段抬高若无明确病因时可提示心室早复极波。例：窦 性心律，前侧壁导联