20个病种中医护理_方案(试行)2014.pdf

.. . .. 促脉证（阵发性心房颤动）中医护理方案 （试 行） 一、常见证候要点 （一）气阴两虚证：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，短气，咽干，口干烦躁。舌红少苔。 （二）心虚胆怯证：心悸怔仲，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒。舌质淡红，苔薄白。 （三）痰热内扰证：心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，胸闷或胸痛。舌红苔黄腻。 （四）气虚血瘀证：心悸怔仲，气短乏力，胸闷心痛阵发，面色淡白，或面唇紫暗。舌质黯淡或有瘀斑。 二、常见症状 / 证候施护 （一）心悸 1. 严密观察心率、心律、呼吸、面色、血压等变化。重症患者遵医嘱持续心电监护。患者出现呼吸不畅、面色苍白、大汗或自觉 濒死感时，报告医师并留置静脉通路，遵医嘱予吸氧、药物治疗，配合做好急救工作。 2. 心悸发作时，卧床休息，取舒适体位，尽量减少搬动患者；病室保持安静，避免噪音干扰，减少探视。 学习参考 .. . .. 3. 遵医嘱中药泡洗。 4. 遵医嘱穴位贴敷，取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜、内关、三阴交等穴。 5. 遵医嘱耳穴贴压，取心、肺、肾、神门、皮质下等穴；伴失眠者可配交感、内分泌等穴。 6. 遵医嘱穴位按摩，取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴；伴汗出者可加合谷穴。 （二）胸闷胸痛 1. 密切观察胸闷胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。绝对卧床休 息，遵医嘱给予氧气吸入。出现异常或胸痛加剧、汗出肢冷时，报告医师，配合处理。遵医嘱用药，并观察服药后症状缓解程度。 2. 遵医嘱穴位贴敷，取心俞、膈俞、脾俞、肾俞、内关、膻中等穴。 3. 遵医嘱耳穴贴压，取心、神门、交感、内分泌、肾等穴。 4. 病情稳定时可遵医嘱中药泡洗。 5. 遵医嘱穴位按摩，取内关、神门、心俞、膻中等穴。 6. 遵医嘱艾灸治疗，取心俞、膈俞、膻中、足三里、内关、气海等穴；气虚血瘀者，给予隔姜灸，取心俞、膻中、关元、气海等 穴；也可给予艾条灸，取足三里、内关等穴。气阴两虚、痰热内扰病证者慎用此方法。 学习参考 .. . .. （三）气短乏力 1. 卧床休息，限制活动，减少探视。 2. 加强巡视和生活护理，做好患者安全防护。 3. 遵医嘱中药泡洗。 4. 遵医嘱穴位贴敷，取内关、神门、关元、气海等穴。 （四）夜寐不安 1. 环境安静舒适，光线宜暗，床被褥松软适宜，避免噪音。 2. 遵医嘱穴位按摩，睡前按摩神门、三阴交、中脘等穴。 3. 遵医嘱耳穴贴压，取心、脾、神门、三焦、皮质下、肝等穴。 4. 遵医嘱中药泡洗，每晚睡前半小时遵医嘱予中药泡足。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1. 内服中药：气阴两虚型、心虚胆怯型及气虚血瘀型中汤药剂宜热服；痰热内扰型中汤药剂宜温服；利水药需浓煎空腹或饭前服 学习参考 .. . .. 用；活血化瘀类中成药宜饭后服用（其他详见附录 1）。 2. 注射给药 （1）严格按医嘱调节输注速度，可选用输液泵控制速度。 （2 ）严密观察药物反应，尤其抗心律失常药物的反应，如出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄绿视心律失常等症状，及时报 告医生，予以处理。 （3 ）其他详见附录 1。 （二）特色技术 1. 耳穴贴压（详见附录 2 ）。 2. 中药泡洗（详见附录 2 ）。 3. 穴位贴敷（详见附录 2 ）。 4. 穴位按摩（详见附录 2 ）。 5. 艾灸：应用华法林等抗凝药物的