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委托检测协议书 委托编号： 客户填写 委托方 名称 电话 地址 传真 联系人 邮编 检测类别 □委托检测□来样检测□其它 样品数量 分析编号 样品原号 样品性状 检测项目 检测依据 及项目 指定检测依据的标准或方法 由本院选定合格标准方法 同意用本院确定的非标准方法 样品处理意见 检毕样品处置：□检后取回□委托本中心自行处理□其它 报告份数 （）份 报告发放 □自取□邮寄□其它： 其它要求 本院填写 核查样品 是否符合检测要求□符合□不符合： 预计完成日期 ________年____月____日 其它声明 备注 双方确认 客户签名确认本协议内容。 委托人签名： ________年____月____日 本院评审意见：能否满足客户要求 （）满足（）不满足： 业务受理员签名： ________年____月____日