临床病例分析：一例糖尿病患者的药学监护.pptxVIP

一例糖尿病患者的药学监护糖尿病（DM）定义“三多一少”——多尿、多饮、多食、消瘦因胰岛素分泌不足或/和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志。糖尿病治疗的“五架马车”糖尿病并发症（一）急性并发症 1、酮症酸中毒 2、糖尿病高渗状态 3、乳酸性酸中毒（二）慢性并发症 1.糖尿病性心脏病变—心脏大血管 2.糖尿病性脑血管病变 3.糖尿病肾病 4.糖尿病视网膜病变—糖尿病微血管并发症 5.糖尿病神经病变 6.糖尿病足糖尿病的分型以不同程度的胰岛素分泌不足和伴或不伴胰岛素抵抗为主要致病机制。病例详情患者中年男性，身高176㎝，体重70㎏，BMI22.6㎏/㎡，腰围110㎝，臀围110㎝。糖尿病病史10年，曾予胰岛素降糖治疗。后因血糖控制欠佳，2010年自行改为门冬30胰岛素皮下注射至今，剂量为早20u、晚20u，近日血糖控制欠佳。入院前半月自觉有头晕、乏力。为进一步诊治入院。高血压病史15年，血压最高160/110mmHg，口服硝苯地平控释片30mg、1/日，苯磺酸氨氯地平片5mg、1/日，未监测血压。2001年因冠心病，支架1枚，2005年再次因冠心病，支架2枚。患者吸烟40年，60支/日，饮酒40年，白酒1两/日。最后诊断1.2型糖尿病 2.糖尿病大血管病变（双颈动脉板块形成）3.糖尿病周围神经病变4.糖尿病视网膜病变Ⅰ期