创伤生命支持.pptx

创伤生命支持Advanced Trauma Life把忠定义创伤吱命支捋创伤是指机体遭受外力（机械、 物理、化学等）直接或间扌妾扌丁击后在夕卜力直扌妾作用的局部造成组织破坏或在力 的作用 下 继发远处组织器 官的损伤甚至发生全身反应。根据受伤的机制，临床上一般将创伤分为钝挫伤、 挤压伤、跌堕伤、烧伤、切割伤、火器伤、蛰咬伤等几个类型。于学忠2创伤的影响因素创伤吱命支捋■社会发展■科学进步■人口变化■生活方式的改变■其他因素于学忠3创伤发生因素创伤吱命支捋■我争年代 ■和平年代?交通*故 .工伤?自然灾害 .洪水 ?地炽 ?火灾于学忠4创伤后死亡高峰期创伤吱命支捋■第—1^高峰:创伤后数秒至数分钟内。主要见于脑、脑干、 高位骨就、心脏、主动脉和大血管损伤。于学忠5项目目标控制的内容可归纳为四大扌空制，即 进度、成本、质量、安全控制。这四个方面包括廚伤吱令糸捋了工程实施扌空制最主要的工作，此夕卜还有一些其 他的控制工作。(1)合同控制现代工程项目参加单位通常用合同联结，以 确定它们在项 目中的 地位和 责权利 关系。合同 定 义着工程的目标、工期、质量和价格，具有综合 的特点，还定义着各方的责任、义务、权力、工 作，所以与合同相关的工作也应受到严格的控制。于学忠6创伤吱命支捋■ (2)风险控制工程项目风险控制是对工程项目从识别到分析乃 至釆取对应措施等一系列的过程，包括使 积极因素的可能性及后果最大化和使不利事件的可能J生及对工程项目 目标的影响最小化两方面内容。项目管理中，风险控制是一个必须高 度重视的热点问题。于学忠7项目变更管理及项目 的形象管理■创伤吱卒￡特扌空制经常要采取调扌空措施，而这些措施必然 会造成项目目标、对象系统、实施过程和计划的 变更，造成项目 形象的变化。在实际工程中，扌空制的几个方面总是互相影响、互相联系的，所以应强调综合控制。分析问必须综合分析成本、题、作项I实施状况诊断,进度、质量、工作效率状况并作出评价。调整方 案时，要采取技术、经济、合同、组织、管理等 措施，对进度、成本、质量进行综合调整，如果仅控制一两个参数容易造成误导。于学忠8创伤后死亡高峰期创伤吱命支捋创伤后数分钟至数小时内。多由于硬膜外、硬膜下血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折、 大量失血于学忠9创伤后死亡高峰期创伤吱命支捋创伤后数天至数周。死亡原为创伤后感染、器官功能袤竭、 MODS等尸童并发症。于学忠10创伤后抢救黄金时间创伤吱命支捋与第二个死亡高峰期重合。■强调急诊救治的食要性，在创伤后的 数小时内成功的处理忠者，可以使患 者的死亡率、致残率将至JR低。于学忠11常见致伤因素■机械因素：如锐器切割、钝器打击、重 力挤压、火器射击等所致的 损伤。■物理因素：如高温、低温、电流、放射 奪、激光等，可造成相应的 烧伤、冻伤、电击伤、放射 伤等。创伤吱命支捋于学忠12常见致伤因素创伤吱命支特■化学因素：如强酸、强石佥可致化学性烧 伤，战时可受化学战剂染毒 造成化学伤。■ 生物因素： 如虫、蛇、大等咬伤或螫伤, 可带入毒素或病原微生物致病。各种致伤因素所致的 损伤各有其特殊性, 必须根据其特点进行救治。忠学于13创伤分类创伤吱命支捋■为了实施高效率的救护，使最需要得到帮助的伤员优先得到诊断与治疗，必须 对伤病员进行分类，根据伤情进行抢赦。目 前比较通用的创伤分类方法是将创伤部位、夕卜力作用类型、受伤类型及伤情四者相结合,综合分析,对及时明确诊断，判断损伤的严重程度、决定救治顺 序、分类转送等提供依据及方便。于学忠14创伤分类创伤吱命支捋■根据受伤部位分类■按夕卜力作用类型分类■按受伤类型分类■按伤情严重程度分类于学忠15为艮据受伤部位分类创伤吱命支捋依据人体解剖特点，按照损伤部位，分为以下几种：■颅脑部■胸部于学忠16才艮据受伤部位分类■腹部■骨盆部■脊柱脊髓部■上肢.下肢创伤吱命支捋于学忠17为艮据受伤部位分类创伤吱命支捋于学忠18按致伤因素分类创伤吱命支捋素分为：■刺伤■火器伤于学忠19按致伤因素分类创伤吱命支捋■扭、拉伤■其它损伤，如烧伤、冻伤等。于学忠20按受伤类型分类创伤吱命支捋■按创伤后体表冇无伤口，分为闭合 伤和开放伤两类;■火器伤按伤道形态，可以分成切线伤、贯通伤、盲管伤和反跳伤四种；■按体腔（颅脛、胸腔、腹腔、脊?I腔和关节腔等）伤中的硬脑膜、胸膜、腹膜、椎管内壁以及关节囊地否被穿透，可分成穿透伤和非穿透 伤。于学忠21按伤情严重程度分类创伤吱命支捋根据创 伤后机体的局 部创伤1*况 及全身反应，分为：■轻伤■中等伤■量伤 ■特童伤于学忠22ATLS原则创伤吱全安特创伤处理必须掌握三个原贝u:员，夢发伤时优先处理威胁生命的 伤1青；■不必疗。■应综合分析伤情，病史在首次评估中O的于学忠23重大事故优先处理原则:创伤吱命支捋■在