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实用标准文案
医院感染发病率（一）
定义：
住院患者中新发医院感染的频率
意义：
反映医院感染总体发病情况
指标来源 / 文件：
《医院感染监测规》 （WS/T 312-2009 ） B.4.1
《医院感染管理质量控制指标（ 2015 年版）》一
公式：
医院感染发病率 =新发医院感染人数 / 同期住院患者人数× 100%
计算细则：
全院：
分子：确定时段全院住院患者中同期新发医院感染的人数
分母：确定时段曾住院的患者人数，即同期出院人数 +期末在院人数。同期一位住
院患者两次入院，全院住院人数计为 2
病区：
分子：确定时段监测目标病区住院患者中同期新发医院感染的人数
分母：确定时段曾住监测目标病区的患者人数。 同期一位住院患者两次入院均住监
测目标病区， 病区住院人数计为 2；同期一位住院患者在一次住院期间多次
入出监测目标病区，病区住院人数计为 1
分子说明：
1. 除手术部位感染外， 统计医院感染人数或医院感染例次数的归属时间段以住院患者
医院感染例次的“医院感染日期时间”为准
2. 统计手术部位感染的归属时间段以手术部位感染例次对应手术例次的 “手术开始日
期时间” 为准。 统计手术部位感染的归属时间段比较特殊， 因为无植入物的手术患
者在术后 30 天或有植入物的手术患者在术后 1 年发生的手术部位感染有可能在患
者出院之后， 若按照 “医院感染日期时间” 统计会造成分子中的感染患者不在分母
中的情况
3. 除手术部位感染外， 住院患者医院感染例次的 “医院感染日期时间” 应在住院患者
一次住院期间（从“入院日期时间”到“出院日期时间”的时间段） ，否则，应为
错误数据。 对于住院患者在医疗机构感染， 出院后发病的情况， 该医院感染例次的
“医院感染日期时间”为住院患者的“出院日期时间”
4. 统计住院患者医院感染例次归属的病区应根据住院患者医院感染例次的 “医院感染
日期时间”和住院患者的入、出病区记录。如：根据入、出病区记录住院患者甲在
T1 时间点住在 D1病区，那么住院患者甲在 T1 时间发生的医院感染应归属 D1病区。
对于住院患者甲从 D1 病区转到 D2 病区后发生的医院感染，若认为责任病区为 D1
病区，应将患者甲医院感染例次的“医院感染日期时间”修改为患者甲从 D1病区
转出的日期时间
纳入群体 ：
1. 入院时不存在也不处于潜伏期而在住院期间发生感染的住院患者
2. 在医疗机构感染而出院后发病的住院患者
3. 是否新发医院感染为“是”的感染例次
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排除群体 ：
1. 慢性感染急性发作的住院患者
2. 新生儿经胎盘获得感染 （出生后 48h 发病） 感染的新生儿患者如单纯疱疹
病毒、弓形虫、水痘病毒和巨细胞病毒感染的新生儿住院患者
3. 在皮肤黏膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植而没有临床感染症状
的住院患者
4. 由损
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