医院感染管理年度工作总结.pdfVIP

文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 医院感染管理年度工作总结 篇一： XX 年医院感染管理工作总结 XX 年医院感染管理工作总结 XX 年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大 力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的 顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将 XX 年的医院感染管理工作总结如下： 一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节 的管理和监督 1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应 室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期 检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科 室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改 措施，跟踪检查改进效果。 2 、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规 范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规 范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染 和院感发生的几率。 3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行 1 次 全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废 物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改 意见，跟踪检查整改效果。 二、加强医院感染监测 1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。 2、进行了 XX 年上半年手术切口目标性监测、总结，上 半年我院剖宫产切口感染率为 0 ，说明我院手术切口感染的 控制工作卓有成效。 3、进行各科室抗生素使用率统计、分析 2 次，并将分 析报告打印下发科室，提出意见和建议。 4 、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及 时发 现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目 标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应 对措施。共调查病例 6000 余例次，我院医院感染发生率 %， 低于去年。 5、进行环境卫生学监测及生物监测， 每月对重点科室、 每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人 员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监 测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每 日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测 结果。 全年灭菌效果的监测合格率为 100%，生物监测合格率 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 为 100%，空气细菌培养合格率 100%，物体表面细菌培养合 格率 % （整改后为 100%），医务人员手细菌培养合格率 %，消 毒液染菌量检测合格率 %（整改后为 100%），合格率均高于去 年。 三、加强医疗废物管理 重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作， 要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾 严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标 识清楚，密 闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过 48 小时，发现 问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有 效性。 四、加强院感防