《病理学》第5章 肿瘤.ppt

第五章 肿 瘤;?肿瘤是常见病、多发病 ?可分为良性和恶性两大类 ?恶性肿瘤俗称癌症 cancer ?癌症的发病率、死亡率在逐渐上升： 根据《世界癌症报告》，中国新增癌症病例约占全球的20%，癌症死亡病例约占全球25%。2012年中国新增癌症病例306万例，癌症死亡220万例。 根据全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》，每分钟就有6人确诊为癌症。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; 发病率最高的癌症依次为肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌和食管癌。 中国——城市癌症死亡率居第一位 农村癌症死亡率居第三位 欧美——癌症的死亡率居第二位 ;掌握 肿瘤的概念 形态结构 分化和异型性 肿瘤的命名 生长与扩散 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 癌与肉瘤的区别 掌握癌前病变、非典型增生、上皮内瘤变、原位癌的概念。;第一节 肿瘤的概念;肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别;肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别;第二节 肿瘤的形态;(一) 肿瘤的肉眼观形态 1. 肿瘤的数目和体积;;;;2.肿瘤的形状 ;;;;;胃 癌; 3.肿瘤的颜色 ;;;;4.肿瘤的硬度 ;指肿瘤细胞本身，它决定肿瘤的生物学行为（良、恶性）。 大多数肿瘤只有一种实质，有的可为二种和二种以上。 如乳腺纤维腺瘤；畸胎瘤。 ;实质;一般为纤维结缔组织、血管、淋巴管。 作用：支架及营养。 间质中尚可有：淋巴细胞，肌纤维母细胞等。 个别肿瘤无间质：例 绒癌 ;第三节 肿瘤的分化与异型性 ;一、基本概念 ;（一）细胞的异型性 1、肿瘤细胞通常比相应正常细胞大。 2、细胞多形性：形态、大小不一致，有时出现瘤巨细胞。;; 3、 核的多形性 体积变大，核 / 浆比例增大 形状不规则，多形性 HE染色：深蓝、致密（DNA增多） 染色质：粗，核膜厚 核仁：明显，大，多个 核分裂增多，可见病理性核分裂（诊断恶性肿瘤有意义） ;;;;（二）组织结构的异型性;正常鳞状上皮 ;;病理学诊断肿瘤性质和恶性程度的形态依据。 异型性小，高分化，提示良性或低度恶性； 异型性大，低分化，提示高度恶性。 ;;;; 一、命名原则 （一）肿瘤命名的一般原则 1．良性肿瘤命名 部位 + 组织来源 + 瘤 如：子宫平滑肌瘤 胃腺瘤 ;2．恶性肿瘤命名 1)癌(carcinoma): 上皮组织发生的恶性肿瘤。 部位 + 组织来源 + 癌 例：胃腺癌 2)肉瘤(sarcoma)： 间叶组织发生的恶性肿瘤。 部位 + 组织来源 + 肉瘤 例:股骨骨肉瘤 ; 1.母细胞瘤：形态结构类似幼稚组织，可 以良性，也可以恶性。 如良性：骨母细胞瘤。恶性：神经母细胞瘤。 2.称为瘤或病，实为恶性。如：白血病、精原细胞瘤、无性细胞瘤。 3.直接称为：恶性……瘤：如：恶性脑膜瘤。;4.以人名命名：如：尤文肉瘤，霍奇金淋巴瘤。 5.以肿瘤形态命名：如：透明细胞癌。 6.……瘤病：神经纤维瘤病、脂肪瘤病等。 7.畸胎瘤：含有两个以上胚层的多种成分。 ; 见书中表p85 1．上皮组织 2．间叶组织 3．淋巴造血组织 4．神经组织和脑脊膜 5. 其他组织 ;第五节 肿瘤的生长和扩散 ;1. ?膨胀性生长 2. ?浸润性生长 3. ?外生性生长?? ? ; 1．膨胀性生长 良性肿瘤的生长方式;;;膨胀性生长--------特点; 恶性肿瘤的生长方式 树根伸入泥土(蟹足状);;;浸润性生长-----特点; 是良、恶性肿瘤的生长方式(有无向下浸润) 。 发生在体表、体腔、自然管道多为外生性生长。;;;;良性肿瘤生长缓慢 恶性肿瘤生长快 生长速度由慢变快,恶性变? 影响因素: 倍增时间 生长分数:处于增殖状态的细胞的比例。 生成和死亡的比例 ;（三）肿瘤血管生成 通过产生血管生成因子诱导新生血管生成。 抑制肿瘤血管生成 ----治疗的途径? ;（四）演进和异质性 肿瘤生长过程中，其侵袭性增加的现象称为肿瘤的演进。可表现为生长速度加快、浸润周围组织和发生远处转移。 异质性：不同子代细胞的生长、侵袭力及对药物的反应不同。;二、肿瘤的扩散 恶性肿瘤不仅可在原发部位浸润性生长，累及邻近器官和组织，还可通过多种途径扩散到身体其它部位。 1.直接蔓延 2.转移 ;肿瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束