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医生工号权限申请表
申请人
申请科室
申请日期
证件名称
证件编号
取得证件日期
□门诊医生工作系统
挂号种类
□普通门诊挂号 □老年门诊挂号 □急诊门诊挂号 □血透室挂号
可使用药房
□住院药房 □二门诊药房 □住院部中药房 □董家湾药房
药品权限
□一般处方药品权
□毒药处方药品权
□麻药处方药品权
□Ⅰ类精神要处方权
□Ⅱ类精神药处方权
□贵重药品处方权
抗生素级别
□非抗生素
□非限制级
□限制使用级
□特殊使用级
上级医生设置
□住院医生工作系统
可使用药房
□住院药房 □二门诊药房 □住院部中药房 □董家湾药房
药品权限
□一般处方药品权
□毒药处方药品权
□麻药处方药品权
□Ⅰ类精神要处方权
□Ⅱ类精神药处方权
□贵重药品处方权
抗生素级别
□非抗生素
□非限制级
□限制使用级
□特殊使用级
病历浏览病区
□内一 □内二 □外一 □外二 □外三 □ICU
□妇产 □中医 □五官 □儿科 □住院部B区
□眼科 □急诊科 □疼痛康复科
上级医生设置
医务科:
医务科签字:
日期:
信息科:
信息科签字:
日期:
说明:1、此表的权限由医务科填写。
2、医务科勾选相应的权限后,其他权限应划掉。
3、本表一式两份,一份交予医务科保存,一份交予网络中心保存备案。
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