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2021-08-05 发布于广东
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电子病历考试补充复习.docx

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Prepared on 22 November 2020 Prepared on 22 November 2020 电子病历考试补充复习目录 TOC \o 1-3 \h \z \u 电子病历系统的主要功能 1、汉初着名的内科医生淳于意是我国最早发明和使用病历的医生。淳于意把这种病历记录称为“诊籍”。 2、电子病历系统的主要功能包括电子病历创建功能，患者既往诊疗信息管理功能，住院病历管理功能，医嘱管理功能，检查体验报告管理功能，电子病历展现功能，临床知识库功能，医疗质量管理与控制功能等，其主要功能结构图如下：一、住院病历管理功能住院病历创建功能必须功能：住院病历录入与编辑功能必须功能：住院病历记录修改功能必须功能: 病历模板管理功能必须功能：护理记录管理功能必须功能：提供手术护理记录单录入功能。提供危重护理记录单录入单功能。四、医嘱管理功能医嘱录入必须功能：医嘱处理必须功能：医嘱处理与执行必须功能：医嘱模板管理必须功能：六、电子病历扩展现功能整理功能必须功能: 浏览功能必须功能: 查询功能必须功能：展现功能必须功能：打印/输出功能必须功能：七、临床知识库功能临床路径管理知识库功能必须功能：必须功能：临床资料库功能必须功能：合理用药知识库功能必须功能：医疗保险政策知识库功能必须功能：对知识库提示执行情况记录功能必须功能：八、医疗质量管理与控制功能医疗质量管理与控制功能必需的功能： “过程质量”的监控与管理。合理用药监控功能必需的功能：