检验标本采集运输指南.docx

标本采集运输指南 正确采集检验标本是保证检验结果正确性的关键环节。为规范检验标本的采集、运输和保存，提高检验结果的真实性、准确性，为临床诊断和治疗提供可靠的依据，特制定本指南。 一、血液标本的采集与运输 （一）患者采血前的准备 1、一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉血标本采集最好在起床后1h 内进行。采血时间以上午7～9 时较为适宜。门诊病人提倡静坐15 分钟后再采血。 2、采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，尤其是监测为目的时，更要保证标本采集时间的统一。一般以清晨空腹抽血为宜（急症项目除外）。 3、患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减少这种影响，抽血病人的体位应相对固定。一般采用坐位取血，而且抽血前应让病人有10 分钟的时间稳定自己的情绪及体位。 4、剧烈运动的影响：激动的情绪会影响到一些血液成份浓度的变化，抽血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，抽血前应有10分钟的休息，因运动能影响许多项目的测定结果。 5、输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定，规定输液时应在输液的另一侧手臂抽血，应尽可能避免在输液的同时进行采血。 6、生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，抽血前几日应注意避免。多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。 7、生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。 8、药物的影响：很多药物（如咖啡因、冠心平、维生素C、避孕药等）进入人体后可使某些检测项目结果增高或降低，故患者在检验前应尽可能停止服用对检验结果有影响的药物。血样采集应在不服药期间，如在早晨服药前。 （二）静脉血液采集 1、物品准备 压脉带、一次性垫巾、无菌棉签、75%乙醇、一次性采血针、真空采血管、试管架、手套、口罩、利器盒。 2、操作步骤 （1）对照申请单核对患者身份。 （2）采血部位：患者取坐位或仰卧位，前臂置于桌面枕垫上或水平伸直。常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 （3）穿刺部位皮肤消毒：在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、压脉带，以穿刺部位为中心，用乙醇棉签，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦， 共2 次，作用3 分钟，消毒皮肤面积应≥5cm x5cm。 （4）静脉穿刺：①在穿刺点上方约6cm 处系紧压脉带，嘱受检者紧握拳头，使静脉充盈显露。②采血人员一手拿着采血装置，另一只手的手指固定穿刺部位下方的皮肤，以使静脉位置相对固定。③手握持针器或注射器，保持穿刺针的方向和静脉走向一致，穿刺针与皮肤间的夹角约为20 0 ，针尖斜面朝上。④将穿刺针快速、平稳地刺入皮肤和静脉。⑤血液开始流出即可解开压脉带，同时嘱患者松开拳头，采集到所需血量。⑥消毒干棉球压住穿刺点，拔出针头，嘱患者按压穿刺点直到不出血。 （5）一次多管采血顺序：血培养管（需氧）→血培养管（厌氧）→凝血项管→无抗凝剂管(含或不含促凝剂和分离胶) →有抗凝剂管。 （6）采血管收集血标本后，立即将采血管轻轻颠倒数次，使血液与抗凝剂充分混匀，但不可剧烈摇晃。 （7）将采血针弃于利器盒内。 （8）按实验室要求在每支采血管上贴好标签。 （三）末梢血液采集 1、物品准备：一次性无菌采血针、70% 乙醇棉球、消毒干棉、无菌棉球、特殊器具(玻片、微量移液管、血细胞计数稀释液、微量血细胞比容测量管) 、试管架、手套、口罩、利器盒等。 2、操作 （1）采血部位：成人以无名指或中指的指尖内侧为宜；特殊患者(如烧伤)必要时可从足跟部两侧或大拇指采血；婴儿理想的采血部位是足底面两侧的中部或后部。所选的采血部位要避开冻疮、炎症、水肿和瘢痕等患处；除特殊情况外，不宜从耳垂采血。 （2） 可轻轻按摩采血部位，使其自然充血，用70%乙醇棉球消毒局部皮肤，待干。 （3） 操作者用左手拇指和示指紧捏穿刺部位两侧，右手持无菌采血针，自指尖内侧迅速有力地穿刺，即刻拔出采血针并弃于利器盒内。针刺的深度不应超过2mm ，靠近足底面后部的针刺深度不应超过lmm 。 （4）用消毒干棉球擦去第一滴血，按需要依次采血。采血顺序:血涂片、EDTA 抗凝管、其他抗凝管、血清及微量采集管。 （5）可轻柔按压周围组织以获得足量的标本。 （6） 采血完毕，用消毒干棉球压住伤口，止血片刻。 （四）血液标本采集要求 1、血常规：用抗凝管（EDTAK2）采集血液标本，采血量2毫升，标本采集后立即送检，在2小时内完成检验。 2、血型、交叉配血：用抗凝管（EDTAK2）采集血液标本，采血量3毫升，标本采集后立即送检，在2小时内完成检验。 3、凝血四项：空腹采血，用抗凝管（柠檬酸