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2017年医疗质量持续改进检查表 2017年医疗质量持续改进检查表 PAGE / NUMPAGES 2017年医疗质量持续改进检查表 科室平时医疗质量管理与连续改良记录 检查日期 2017、1、30 检查人员 朱侯 吴邦武 主要检查容 病历书写 医疗质量存 1、首页漏项目 责任人：欧帮雄 在问题（包 2、表格病历有空项 责任人： 括患者、住 3、病历书写简单欠剖析 责任人：海 院号、存在 4、上司医生查房记录过简 责任人：田景亮 问题、有关 责任人等） 1、《病历书写规》的再学习和再领悟，《住院病 改良举措 历质量检查评分表》解说和学习 2、重申增强工作责任心增强病历质控，查出问题 与奖金挂钩。 成效评论 病历书写质量有所改良 质控员署名 朱侯 2017年2月6 日 复查时间 科主任署名 朱侯 科室平时医疗质量管理与连续改良记录 检查日期 2017、2、28 检查人员 朱侯，吴邦武 主要检查容 三级查房制度的落实 医疗质量存 1、主任查房没有详尽剖析 责任人：田景亮 在问题（包 2、主任查房记录过简 责任人： 括患者、住 3、主任查房指示没有落实到位 责任人：周焕元 院号、存在 问题、有关 责任人等） 认识三级查房的重要性； 改良举措2. 要仔细书写和履行主任查房的指示； 复 查成效评论 有所改良，上述状况显然好转 质控员署名 朱侯 复查时间 2017年3月6日 科主任署名 朱侯 科室平时医疗质量与连续改良记录 检查日期 2017、3、30 检查人员 朱侯 主要检查容 抢救药品、器材的管理制度 医疗质量存 1、吸痰机洁净不到位。 在问题（包 2、氧气管道有渗漏现象。 括患者、住 3. 抢救药品过期状况，未准时检查抢救药品和器 院号、存在 械； 问题、有关 责任人：护士 责任人等） 1、增强检查 改良举措 2、明确责任 3、增强教育、如造成不良结果赐予经济处分 4、实时维修 复查成效 成效评论 有所改良：已经无氧气管道有渗漏现象，药品无过 期现象 复查人员： 朱侯 2017 年4月5日 复查时间 科主任署名 朱侯 科室平时医疗质量与连续改良记录 检查日期 2017、4、30 检查人员 朱侯 主要检查容 洁净、消毒、灭菌履行状况 医疗质量存 病人不够洁净，存在头发过长，指甲过长现象。 在问题（包 责任人：洁净工、护士 括患者、住 院号、存在 问题、有关 责任人等） 1、增强管理 改良举措 2、增强检查 复查成效评 有所改良，已经不存在病人不够洁净，存在头发过 价 长，指甲过长现象 质控员署名 朱侯 2017年5月6日 复查时间 科主任署名 朱侯 科室平时医疗质量与连续改良记录 检查日期 2017、5、31 检查人员 朱侯，黄芳 主要检查容 核对制度的落实 医疗质量存在问题（包含患者、住院号、存在问题、有关责任人等）  1、科室摆药有时未做到双人核对。2、因加床多，床号杂乱，影响核对。责任人；护士长、护士 1、增强科室摆药查対。 改良举措  2、整理床号。 3、增强表记的使用，特别是碗带。 4、增强工作责任心，严格履行操作规程。 成效评论 有所改良 质控员署名 朱侯 复查时间 2017年6 月 6日 科主任署名 朱侯 科室平时医疗质量与连续改良记录 检查日期 2017、6、30 检查人员 朱侯 主要检查容 医疗质量存 在问题（包 括患者、住 院号、存在 问题、有关 责任人等） 改良举措 成效评论 有所改良 质控员署名 国光 2017 年6 月31日 科主任署名 国光 2017 年6月31 日 科室平时医疗质量与连续改良记录 检查日期主要检查容医疗质量存在问题（包含患者、住  2017、 8、 30 检查人员 护理质量 1、体温单连线不清楚。 3、吸痰器洁净不到位。 责任人；护士长、护士、护工。  黄芳  朱侯 院号、存在 问题、有关 责任人等） 1、敦促护工、护士做好病人的洁净护理工作。 改良举措 2、增强护生带教，指导，重划体温单。 3、敦促洁净工人，做好病区洁净工作，备用吸痰 机洁净后用布袋盖好。 复查成效评 价 上述现象显然改良 质控员署名 朱侯 2017年9月6 复查时间 科主任署名 朱侯 科室平时医疗质量与连续改良记录 检查日期 2017、7、30 检查人员 朱侯 吴邦武 主要检查容 抗菌药物的合理使用 医 疗 质 量 存 1、应用抗菌药物的目的性不强。 在问题（包含 2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培育的意识不 患者、住院 强。 号 、 存 在 问 3、有局部应用抗菌药物的现象， 如褥疮的局部用 题、有关责任 药。 人等） 改良举措 1、增强有关法律法例的学习，提升认识。 2、增强有关知识的学习。 复查 成效评论 有所改良 质控员署名 朱侯 复 查 时 2017年8月6 科主任署名 朱侯 间 科室