点阵激光治疗痤疮疤痕比较：非烧灼性1550nm铒玻璃和烧灼性10600nm二氧化碳.pdfVIP

点阵激光治疗痤疮疤痕比较： 非烧灼性 1550nm 铒玻璃和烧灼性 10600nm 二氧化碳 关键词：痤疮疤痕、二氧化碳、铒玻璃、点阵激光、面部分开 引言 点阵激光有效治疗需要大面积治疗区域和高脉冲能量的皮肤疾病， 且能被患者很好耐受。 非 烧灼性 1550nm 铒 -添加剂点阵光热作用系统（ FPS）被广泛用于临床目的。 FPS 治疗后角质 层仍然完好，皮肤屏障作用也因此保留，副作用和恢复时间也显著减低。然而，多次的 FPS 治疗仍然是需要的以达到满意的临床改善。 烧灼性 10600nm 二氧化碳点阵激光系统（ CO2FS ）是皮肤科应用的 1 个新的点阵激光形式。 有效用于皮肤年轻化和疤痕的常规的烧灼性 CO2 或铒： YAG 激光加入点阵技术后更安全。 有报道证明用 CO2FS 治疗痤疮疤痕的有效性， 参加研究的 15 例患者经过 3 次治疗后全部显 示了最低 26-50% 的改善。 15 例患者中有 2 例出现痕迹或轻度治疗后色素沉着过度，但没有 立即或延迟的治疗后色素沉着过度。 二氧化碳激光重建引起充分的炎症来清除片状胶原基质并因此促进新的胶原产生。 非烧灼性 激光治疗可以诱导皮肤细胞外基质改变， 但不能像二氧化碳重建那样有效。 为了更好的了解 还没有报道的 FPS 和 CO2FS 治疗东亚患者的对照研究评价临床结果和不良事件。 我们用随 机、自身面部分开对照、盲法评价研究来评价 FPS 和 CO2FS 来消除痤疮疤痕的有效性和安 全性。 材料和方法 患者 8 例具有轻度到重度萎缩性痤疮疤痕的男性患者 （平均年龄 21.3 岁，范围 20-23 岁；Fitzpatrick 皮肤类型 IV ）参加本研究（表 1）。疤痕类型根据 Jacob 等的标准进行分类。在以前 6 个月 内具有包括皮肤重建操作、用三氯醋酸化学皮肤疤痕重建（ CROSS ）、用微针灸治疗系统胶 原诱导治疗、 FPS 和 CO2FS 治疗等治疗的患者排除在外。具有瘢痕疙瘩、妊娠、免疫抑制 和异维 A 酸治疗史的患者也排除在外。本研究假设的疤痕类型和严重程度在治疗前 2 侧面 部是大致相同的。 表 1 激光治疗 每位患者的 1 侧面部用 Fraxel?SR1500TM (Reliant Technologies, Mountain View, CA, USA) 的 FPS 单次治疗，另一侧面部用 10600nm Ultrapulse? EncoreTM laser (Lumenis Inc., Santa Clara, CA, USA) 的 CO2FS 单次治疗。 为了局部麻醉， 面部用温和的肥皂和 70% 的酒精清洁， 然后外用的 EMLA 乳膏 (2.5% 盐酸利多卡因和 2.5% 丙胺卡因低融混合物； AstraZeneca AB, Sodertalje, Sweden)在激光治疗前 1 小时被应用于整个面部并封包。具有疱疹病毒感染史的 患者给予口服盐酸伐昔洛韦 (Valtrex, GlaxoSmithKline, Research Triangle Park, NC, USA)3 天。 单次的 Fraxel?SR1500TM 治疗包括 8 遍的水平为 6 （17%覆盖度 /cm2/ 遍）的脉冲能量 40mJ/cm2 。治疗部位在数分钟内变得红斑和肿胀。在用 CO2FS 治疗时，开始传递到痤疮疤 痕的激光能量设置是 10-