精神科诊疗常规及技术操作规范(1).pdfVIP

精神科诊疗技术规范 精神科诊疗技术规范 贵德县人民医院 贵德县人民医院 常见精神科急症诊疗规程 常见精神科急症诊疗规程 一、急性精神药物中毒的处理 一、急性精神药物中毒的处理 （一）治疗原则 （一）治疗原则 1、立即中止机体与药物的再接触，避免再次服用。 1、立即中止机体与药物的再接触，避免再次服用。 2、尽快抢救，分秒必争。对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失常等，首先采取对症措 2、尽快抢救，分秒必争。对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失常等，首先采取对症措 施，以抢救生命。 施，以抢救生命。 3、尽快使用较为有效的解毒剂。 3、尽快使用较为有效的解毒剂。 4、边抢救，边诊断。 4、边抢救，边诊断。 （二）具体措施 （二）具体措施 1、促进毒物排泄。 1、促进毒物排泄。 2、催吐。 2、催吐。 3、洗胃。 3、洗胃。 4、导泻和吸附：洗胃后灌入硫酸钠或硫酸镁 20—30g；或活性炭4—5g加水250—300ml 4、导泻和吸附：洗胃后灌入硫酸钠或硫酸镁 20—30g；或活性炭4—5g加水250—300ml 经胃管灌入。 经胃管灌入。 5、利尿：无尿时液体应限制在 800ml 以内。 5、利尿：无尿时液体应限制在 800ml 以内。 6、解毒： 6、解毒： 一般解毒药：葡醛内酯 （肝泰乐）600—800mg，VitC1—2g。 一般解毒药：葡醛内酯 （肝泰乐）600—800mg，VitC1—2g。 三环类抗抑郁药、抗震颤麻痹药中毒：毒扁豆碱，新斯的明。 三环类抗抑郁药、抗震颤麻痹药中毒：毒扁豆碱，新斯的明。 7、维持生命体征最主要的是保持正常的呼吸，心率和血压，同时要保证水、电解质 7、维持生命体征最主要的是保持正常的呼吸，心率和血压，同时要保证水、电解质 和酸碱平衡，注意血钾的变化。 和酸碱平衡，注意血钾的变化。 （三）对症治疗 （三）对症治疗 1、意识障碍、昏迷：利他灵 20—100 mg 静脉滴注，纳络酮静推或静脉滴注。 1、意识障碍、昏迷：利他灵 20—100 mg 静脉滴注，纳络酮静推或静脉滴注。 2、休克：多巴胺，问羟胺，NE。 2、休克：多巴胺，问羟胺，NE。 3、抽搐：安定静推或氯硝安定 1—4mg 肌肉注射。 3、抽搐：安定静推或氯硝安定 1—4mg 肌肉注射。 4、预防反跳。 4、预防反跳。 二、精神药物严重副作用的处理 二、精神药物严重副作用的处理 （一）粒细胞减少系造血系统受到药物抑制所致。 （一）粒细胞减少系造血系统受到药物抑制所致。 1、粒细胞缺乏症定义： 1、粒细胞缺乏症定义： 9 9 9 9 国内定义为 WBC＜2×10 /L，PMN＜1×10 /L （多形核白细胞）。 国内定义为 WBC＜2×10 /L，PMN＜1×10 /L （多形核白细胞）。 2、病因： 2、病因： （1）细胞免疫反应，包括迟发性和细胞毒性免疫反应，可能是一种抗原抗体反应， （1）细胞免疫反应，包括迟发性和细胞毒性免疫反应，可能是一种抗原抗体反应， 免疫复合物对 DNA 合成起抑制作用所致，也可能是一种迟发性变态反应致骨髓造血功能抑 免疫复合物对 DNA 合成起抑制作用所致，也可能是一种迟发性变态反应致骨髓造血功能抑 制。 制。 （2）药物及其代谢产物的直接毒性作用。 （2）药物及其代谢产物的直接毒性作用。 （3）遗传学方面可能 HLA 与药物副作用发生的关