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;5 - 12人;护士对压疮风险评估的重要性;圈队介召及分工
(1) 圈长:谢敏
工作职责:负责协调、分配和监督各圈员的工作,对对策实施的有效性进行跟踪验证。
(2) 辅导员:王宏玲、陈素芹
工作职责:负责领导、支持和协助团队活动开展,为活动的开展提供指导意见和资源安排。
(3)圈员:王莹莹、郑琦、马红梅、赵标、王亚莉、唐亚茹、邱月、卓小蕾、孙茹
工作职责:负责相关资料和数据的收集、整理与记录;负责制定并实施改善措施。
;;选题理由
压疮一直是临床护理工作中的棘手问题,它的发生率标志着护理质量的优劣。 患者由于长时间卧床,自主活动差,各种疾病原因需要约束或制动,若护理不当发生压疮不仅增加患者的痛苦,延长康复时间,甚至危及生命,从而引起不必要的医疗纠纷。为了降低压疮的发生率,提高护理质量,并减少医疗纠纷的发生,我们必须引起足够的重视,积极的提高护士对压疮风险评估的认知率。;临床主要存在问题;活动主题及目标。
活动主题:护士对压疮风险评估的重要性
活动目标:降低压疮的发生率,提高护理质量,并减
少医疗纠纷的发生
风险评估前后对患者的益处,以及护理质量的改善目
标值对比如:
;目标可行性论证:
以下各方面为达到目标创造了条件:
风险评估是护理工作的最基本要求,是护理质量的重要保证,是护理管理的重点。临床护理工作以病人为中心,确保病人安全,规范护理行为,强化质量意识、风险意识和自我保护意识,树立防微杜渐的安全护理理念,制定防范对策,最大限度地减少护理差错的发生等。
风险评估也直接影响到护理效果,关系到患者的健康及生命。正确的风险评估产生高质量的护理效果,如可减少病人痛苦,增强治病信心,提高治愈率和好转率,从而也为病人节约了财力物力,使其在最佳心境下得到治疗。;--------ICU品管圈;在所有卫生保健机构建立风险评估政策。
教育护理人员如何实现准确和可靠的风险评估。
记录所有的风险评估。
*风险评估的文件能够确保多学科小组的沟通,并提供证据表明护理计划是适当的,也可作为监测患者康复进度的基准。;使用结构化方法进行风险评估,以识别有发生压疮危险的高危人群。
*结构化方法可能通过使用风险评估量表,并结合全面的皮肤评估和临床诊断而实现。有证据表明,引入这些元素,并协同建立皮肤护理小组,教育项目以及护理协议,可以减少压疮的发生率。
使用结构化方法进行风险评估,其中包括的活动性和可移动性的评估。
*卧床不起和/或坐轮椅的患者考虑处于发生压疮的危险中。
;使用结构化方法进行风险评估,其中包括对任何皮肤完整性的改变而进行的全面皮肤评估。
皮肤完整性改变的人考虑处于发生压疮的危险中。
2.皮肤状况的改变可能包括皮肤干燥,红斑,以及其他变化。不变白红斑的存在 增加了未来发生压疮的危险。
使用结构化方法进行风险评估,是通过对主要危险因素的理解而得出的临床判断提炼出来的。
;营养指标:营养指标包括贫血,血红蛋白和血清白蛋白水平,营养摄入量和体重
影响灌注和氧合的因素:影响灌注的因素包括糖尿病,心血管系统不稳定/使用去甲肾上腺素,低血压,踝肱指数和用氧情况
皮肤的水分:皮肤干燥和过度潮湿都是的危险因素
高龄
;风险评估的实施----考虑以下因素对患者发生压疮的危险的影响;入院进行一次系统性风险评估,定期复评,同时根据患者状况的需求经常评估。如果患者出现任何状况的改变,都需重新评估
当确定患者有发生压疮的危险时,应制定和实施预防计划。
* 在风险评估中识别危险因素,可指导制定一个个性化的护理计划,以最大限度地减少这些变量的影响。;压疮危险评估:;皮肤评估;皮肤检查应包括对局部过热,水肿,或硬结(硬度)的评估,特别是黑色素沉着的人群。
*局部过热,水肿,硬结,都被定为压疮发展的警惕迹象。由于它在 黑色素沉着的皮肤上并不总是能看到发红的迹象,在评估中应该考虑到这些额外的标志
要求患者识别任何不适或疼痛的区域,因为有可能是由于压力的损伤。 大量研究发现,疼痛是压疮患者的一个主要因素。部分研究也提供了一些症状表明,局部疼痛是组织损坏的前兆;观察由医疗设备造成的压力损伤的皮肤。
许多不同类型的医疗仪器都有造成压力损伤的报道(如导管,吸氧管,通气管道,半硬式颈椎项圈等);鼻导管的护理;耳廓的护理;吸氧管的护理;各种设备导管的放置;各种设备导管的放置;皮肤评估;皮肤护理;皮肤护理;压疮评估;危机评估工具:Braden量表;潮湿:皮肤处于潮湿状态的程度;具体评估;活动方式:躯体的活动能力;活动能力:改变或者控制躯体位置的能力;营养:平常食物的摄入模式;摩擦和剪切力:;
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