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多学科合作推进快速肺康复流程管理
研究的缘起
启示:
1.手术与技术发展快.
2.术前评估与术后管理关注少了.
3.有些标准也过时了.
从患者角度思考?
研究一
结论一
回答问题
术前患者的 新问题
思考一: 身心健康对 现有的术前 这种高危因
1、术前患者的某种危险因素存 术后并发症 评估体系不
能发现某种 素在医疗干
在,而我们没发现? 没有影响.
高危因素. 预过程中产
2、若这种危险因素存在,术前不
生并发症
能发现则说明评估体系有问题?
从医疗(外科)角度?
研究二
思考:
1、合并COPD
2、气管定植菌
3、麻醉
4、院内感染
研究方案
目的:
1、是否存在高危因素?
2、这种因素能否被医疗干预激活?
3、何种干预影响最大?
结果3:年龄(OR=1.07, P=0.051)
及吸烟史(OR=8.25, P=0.010)为独
立危险因素
回答问题:
1、气管定植菌确实是术后
肺部感染高危因素。
2、手术时间大于3小时
结果4 :手术时间大于3小时、
Dlco降低(OR=5.838, P=0.020)及
气管定植菌(OR=9.448, P=0.002)
为高危危险因素
结论、措施、思考
重点与特色
问题 方案 措施 术前(高危因素) 术中(医疗干预) 术后(并发症)
年 龄
气 手术时间大于3h
管
模糊 15天 戒烟 吸烟史 定 肺部感染
植
1、无围手 菌
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