医学交流课件：多学科合作推进快速肺康复流程管理.pdf

多学科合作推进快速肺康复流程管理 研究的缘起 启示： 1.手术与技术发展快. 2.术前评估与术后管理关注少了. 3.有些标准也过时了. 从患者角度思考？ 研究一 结论一 回答问题 术前患者的 新问题 思考一： 身心健康对 现有的术前 这种高危因 1、术前患者的某种危险因素存 术后并发症 评估体系不 能发现某种 素在医疗干 在，而我们没发现？ 没有影响. 高危因素. 预过程中产 2、若这种危险因素存在，术前不 生并发症 能发现则说明评估体系有问题？ 从医疗（外科）角度？ 研究二 思考： 1、合并COPD 2、气管定植菌 3、麻醉 4、院内感染 研究方案 目的： 1、是否存在高危因素？ 2、这种因素能否被医疗干预激活？ 3、何种干预影响最大？ 结果3：年龄(OR=1.07, P=0.051) 及吸烟史(OR=8.25, P=0.010)为独 立危险因素 回答问题： 1、气管定植菌确实是术后 肺部感染高危因素。 2、手术时间大于3小时 结果4 ：手术时间大于3小时、 Dlco降低(OR=5.838, P=0.020)及 气管定植菌(OR=9.448, P=0.002) 为高危危险因素 结论、措施、思考 重点与特色 问题 方案 措施 术前（高危因素） 术中（医疗干预） 术后（并发症） 年 龄 气 手术时间大于3h 管 模糊 15天 戒烟 吸烟史 定 肺部感染 植 1、无围手 菌