医学交流课件:多学科合作推进快速肺康复流程管理.pdf

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多学科合作推进快速肺康复流程管理 研究的缘起 启示: 1.手术与技术发展快. 2.术前评估与术后管理关注少了. 3.有些标准也过时了. 从患者角度思考? 研究一 结论一 回答问题 术前患者的 新问题 思考一: 身心健康对 现有的术前 这种高危因 1、术前患者的某种危险因素存 术后并发症 评估体系不 能发现某种 素在医疗干 在,而我们没发现? 没有影响. 高危因素. 预过程中产 2、若这种危险因素存在,术前不 生并发症 能发现则说明评估体系有问题? 从医疗(外科)角度? 研究二 思考: 1、合并COPD 2、气管定植菌 3、麻醉 4、院内感染 研究方案 目的: 1、是否存在高危因素? 2、这种因素能否被医疗干预激活? 3、何种干预影响最大? 结果3:年龄(OR=1.07, P=0.051) 及吸烟史(OR=8.25, P=0.010)为独 立危险因素 回答问题: 1、气管定植菌确实是术后 肺部感染高危因素。 2、手术时间大于3小时 结果4 :手术时间大于3小时、 Dlco降低(OR=5.838, P=0.020)及 气管定植菌(OR=9.448, P=0.002) 为高危危险因素 结论、措施、思考 重点与特色 问题 方案 措施 术前(高危因素) 术中(医疗干预) 术后(并发症) 年 龄 气 手术时间大于3h 管 模糊 15天 戒烟 吸烟史 定 肺部感染 植 1、无围手 菌

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